卵巢残余综合征
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卵巢残余综合征指在阴式或腹式子宫切除双侧卵巢后，再次出现功能性的卵巢组织，并产生盆腔疼痛或包块等症状和体征的一组症候群。
经过手术后病理观察，证实本征患者在不应有卵巢组织的部位存在卵巢组织。
目录 |
卵巢残余综合征的病因
一、发病原因
多发生于有过困难盆腔手术史的患者。
1、手术遗留一些卵巢组织未能全部切除经历坏死、囊性变及肿瘤样变，甚至持续保留其功能、广泛的盆腔粘连，造成疼痛。
卵巢不能全部切除的因素：
(1)盆腔组织粘连使局部解剖改变，分离困难。
(3)肿瘤压迫占位，改变了正常组织间的结构、形态和相邻关系
2、粘连残留的卵巢组织从周围组织获得血供，继续有内分泌功能，且因周围组织对含有多种酶的卵泡液产生反应而广泛粘连，形成盆腔肿块。
二、发病机制
盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症致盆腔软组织及血管改变，使残留的卵巢在盆腔其他部位生长并有功能。
卵巢残余综合征的症状
一、症状
多发生于困难的盆腔手术后。
常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内，多发生在术后5年内。
2、有盆腔压迫感。
6、残留的卵巢囊性变，造成输尿管远端梗阻。
特点：周期性发作。
二、诊断
1、术前诊断，了解病史。
常有因子宫内膜异位症或盆腔炎等行双侧卵巢切除的病史，手术一般较困难或有多次手术史，以及
2、出现慢性、复发性盆腔疼痛，少数伴有腹膜症状。
术后出现持续性或周期性下腹疼痛和性交痛，伴有盆腔包块。
三、诊断标准
(1)1次或多次妇科手术中切除双侧卵巢。
(2)未用雌孕激素替代治疗，但血清FSH呈绝经前水平(<40mU/ml)。切除卵巢残留组织后，FSH在术后1周内超过100mU/ml。
(3)再次手术时，剖腹探查可见盆腔致密粘连，盆底、骨盆漏斗韧带及输尿管上有小结节。或在髂内血管附近、阴道残端侧角处见到3～10cm大小的盆腔包块，与周围组织粘连，肿块还可包绕输尿管。
(4)切除组织送病检证实为卵巢组织。
卵巢残余综合征的诊断
卵巢残余综合征的检查化验
1、三合诊
2、B超检查
可见边界清晰的盆腔肿块回声，有少量液体围绕。
3、静脉肾盂造影
切片显示在
肿块或粘连增厚的组织中可见正常卵巢组织、单纯囊肿、囊状卵泡或卵泡囊肿、出血性黄体或多个退化程度不等的黄体，黄体外围绕黄素化颗粒细胞和卵泡内膜细胞。
5、GnRHa刺激试验
(1)亮氨酰脯氨酸(Leuprolide)
连续用药，开始可产生刺激，随后持续抑制促性腺激素释放激素分泌，使残留的卵巢组织处于静止状态，无卵泡发育和排卵以及伴随的卵巢体积变化。
(2)氯米芬
竞争下丘脑部位的雌激素受体，消除雌二醇的负反馈抑制，促进脑腺垂体分泌促性腺激素。
服用此药，可以刺激残留卵巢组织，使卵泡增生呈囊性结构，易借助超声辨认。
6、其他
卵巢残余综合征的鉴别诊断
1、副卵巢
是过多卵巢组织位于正常卵巢的附近，可与卵巢相连或发展成卵巢。
2、多余卵巢
由另外一个独立始基发育而来的具有滤泡的卵巢组织，与正常位置的卵巢明显分开，常位于肾下极。
3、残余卵巢综合征(ROS)
卵巢残余综合征的并发症
卵巢残余综合征的预防和治疗方法
卵巢残余综合征的中医治疗
偏方：
1.红花6克、黑豆30克。
水煎服，去红花食黑豆与汤，日2次。
2.熟地、牛膝各15克，鹿角胶12克，麻黄、炙甘草、姜炭、白芥子各6克，肉桂、水蛭粉各3克(装胶囊)。
隔日煎服1剂，水蛭粉连续服用。
3.当归20克，香附12克，延胡索15克，川芎、赤芍、蒲黄、炒五灵脂、乌药各10克，小茴香、干姜各6克，官桂3克。
每日剂，水煎成400毫升，分2次温服，月经期不停药。
4..当归20克，皂角刺、赤芍、桃仁、生黄芪各12克，三棱、莪术、茯苓各15克，桂枝、穿山甲、白芷、制乳香、制没药、制大黄、柴胡各10克，红花6克。
用水煎2汁后混合，浓缩至50毫升左右，待温度降至38度左右，用50毫升针筒抽取药液，接肛管灌肠。
一般每晚灌1次，急性而症状较重者可1天灌2次。余下的药液仍可分次口服，以增药效。7--15日为1疗程，一般治疗2个疗程。
注意：灌肠前先排空大小便，灌人200毫升左右，让患者取左侧卧位，尽可能将药液保留1小时以上，如即有便意可改为胸膝卧位5--10分钟。
卵巢残余综合征的西医治疗
1、手术治疗
是主要的治疗方法。
注意事项：
手术时应仔细分离后腹膜，暴露输尿管及主要血管，以便完全切除残余的卵巢组织。
有泌尿道症状者，术中作膀胱镜和逆行肾盂造影术，并在探查卵巢残余物前置输尿管导管，以避免损伤输尿管。
2、药物治疗
(1)口服避孕药周期治疗
常用药物：去氧孕烯
适应症：症状较轻的患者
一般用药2～3个月，大多数患者盆腔痛可缓解，包块缩小。
(2)促性腺激素释放素类似物(GnRHa)
作用：抑制卵巢功能，故可使患者症状和体征缓解。
(3)长效大剂量孕激素
作用：抑制卵巢排卵功能。
常用药物：长效孕激素
100～150mg肌注，每月1次。
(4)雄激素
每天舌下含服5mg，连服1个月，如有效可再服1～2个月。
3、放射治疗
用去势剂量放射线照射盆腔，去除卵巢功能，缓解盆腔疼痛症状。
注意事项：
卵巢残余综合征的护理
保健：
1、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边。
2、术后6小时可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。
3、按摩病人的腰部和腿部，半小时翻身一次，促进血液循环，防止褥疮发生。
4、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动。
5、腹腔镜手术一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
卵巢残余综合征吃什么好？
1、保证热量和蛋白质供给应充足
可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等。
如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。
2、多吃新鲜水果蔬菜
如油菜、菠菜、猕猴桃、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、芦笋、小白菜、海带等。
3、多吃增强免疫力的食品
如香菇、黑木耳、银耳、蘑菇等，以及动物肝、胡萝卜、鱼肝油、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。
4、合理布置三餐时间
早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。
每天不少于2000毫升。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。
6、多吃富含维C和维E、钙、叶酸的食物：
7、每周吃2-3次鱼虾，坚持喝牛奶，多吃胡萝卜。
8、坚持锻炼身体、减少被动吸烟次数。
9、避免长期穿塑身内衣。
11有更年期症状的女性患者，坚持服用保健食品来补充更年期所缺乏各种元素来缓解更年期症状。 服用含有天然雌激素的保健品或者食品。
12、忌烟、酒、刺激性食物。
13、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物、温热动血食物。
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