医院药学/抗焦虑药

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医院药学

药物不良反应与相互作用
- 作用于中枢神经类药物的不良反应与相互作用
  - 中枢兴奋药
  - 麻醉镇痛药
  - 抗精神病药的不良反应与相互作用
  - 抗焦虑药
  - 抗抑郁药
  - 抗癫痫药

抗焦虑药(antianxietydrugs)主要是抑制神经元之间的通路。这种抑制作用在边缘系统最为明显。这类药物的安定作用弱，因之又名为弱安定药(minortranvuilizers)，它对精神病人无效，但可稳定情绪，减轻焦虑及紧张状态，改善睡眠，此外尚有肌肉松驰作用。这类药物不引起锥体外系症状，长期应用可产生习惯性，亦可成瘾，突然停药可产生停药症状。常用的药物为苯二氮蕈类。

1．不良反应常见共济失调、协作不能、精神错乱及中枢神经系统的作用，尤其是老年。曾见有急性兴奋状态及幻觉，甚至惊厥。此药能否成瘾尚不明。长期大剂量应用，可发生药物依赖性，但罕见。

（1）心血管系统：静注此药时可发生短暂的低血压，大者是由于注射太快。

（2）神经系统；这类药物均影响运动及精神功能，致使灵敏性减低及反应时间延长。所用剂量在通常的剂量以下，即可出现这些现象而病人尚不自觉，易招致祸或意外。

（3）消化系统：偶可发生口腔干燥或唾液分泌过多，也能出现便秘。

（4）泌尿系统：应用安定可发生排尿困难。

（5）内分泌，代谢：新生儿可出现体温降低，而在老年人是罕见的。

（6）对下一代的影响：苯二氮蕈类的致畸作用尚有争论，尚不能证实在妊娠期间，特别是妊娠头3个月最好避免用这类药物。授乳期母新应用这类药物可分泌到乳汁内，而婴儿所获得得的剂量不足以引起不良反应。但应注意，由于这类药物代谢缓慢，摄入小剂量也能引起蓄积而出现不良反应。新生儿可发生思睡及不能固定地吃奶。

2．相互作用酒精可加强这类药物的作用，严重时可导致死亡。吸烟越多的人越不常见这类药物所致的思睡。随着年龄的增长思睡的不良反应越常见。吸烟增加这些药物的代谢率，而年龄增长可减低代谢率，安定可使阿米替林的代谢清除率减低，阿米替林和稳定状态血浆浓度及t_1/2均增加。安定与去甲替林的相互作用尚不争论。苯二氮蕈类与其它三环抗抑郁药也易发生相似的作用。安定阻碍三环类药物使抑郁病人的症状改善，但不影响电休克治疗的效果。氯羟安定与息疟定相互对肝脏有毒性作用。抗毒蕈碱药及腹部放射治疗使苯二蕈类的吸收减少。