医院药学/奎尼丁

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医院药学

药物不良反应与相互作用
- 主要作用于心血管系统药物的不良反应及相互作用
  - 强心甙
  - 奎尼丁
  - 普萘洛尔
  - 胺碘酮
  - 维拉帕米
  - 硝酸甘油
  - β受体阻滞剂
  - 硝苯啶
  - 肼苯哒嗪
  - 可乐宁
  - 卡托普利

1．不良反应血浆中奎尼丁浓度过高可发生阵发性心动过速、心脏阻滞、心电图改变及室性早搏。大剂量导致金鸡纳中毒的特征是特殊感害的紊乱，而严惩过量可发生心血管性虚脱。可见有各类型的过敏反应，但药热罕见，也可见有皮疹及各种血液学反应。

（1）心血管系统：血浆奎尼丁治疗浓度为2-5μg/ml当浓度超过6μg/ml时易于出现心脏中毒。尿PH升高时肾脏排泌奎尼丁减少；应用恒定剂量的病人，使尿碱化，则血浆浓度升高。当血浆奎尼丁浓度升高时心电图QRS变宽，Q－T间期也延长。应用奎尼丁维持量治疗，再给利多卡因可发生窦性停搏，此二药各自起何作用尚不明。奎尼丁可引起阵发生颤产生阿斯氏综合征。

（2）呼吸系统：奎尼丁的过敏反应可发生哮喘。

（3）神经系统：有发生眩晕及耳鸣者，但不常见。奎尼丁中毒剂量偶见发生盲点、色觉障碍中毒性弱视。

（4）消化系统：应用奎尼丁的病人30％发生食欲不振、恶心、呕吐、及腹泻，可能是因为局部剌激，反映胃肠道局部浓度高。

（5）泌尿系统：有报告发生周身性红斑狼疮性肾炎者。

（6）造血系统：在奎尼丁过敏反应中，可出现血小板减少，溶血性贫血及粒细胞减少。血小板减少可能由于抗体的剌激，抗体与循环中的奎尼丁、与血小板及补体起反应致使血小板溶解。

（7）皮肤：一般为过敏笥皮疹、荨麻疹、肃脱性皮炎及癣样改变。奎尼丁可使牛皮癣加重，并可能发生对光敏感反应。有报告生周身性红狼疮者。

（8）对下一代的影响：奎尼丁可通过胎盘，影响胎儿的心脏功能。

2．相互作用奎尼丁与洋地黄的相互作用在前节已述及。凡能增加肝脏微粒体药物代谢酶活动性的药物，均可促使奎尼丁代谢，而减低奎尼丁的作用。奎尼丁使华法令的作用加强，使箭毒所致的肌肉松弛作用延长，使降压药物的作用加强。给予其他抗胆碱药物则呈相加作用。10％奎尼丁溶液为弱酸性，与碱性药物或注射液、鞣酸及碘化物不能合在一起应用。