医院药学/β受体阻滞剂

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医院药学

药物不良反应与相互作用
- 主要作用于心血管系统药物的不良反应及相互作用
  - 强心甙
  - 奎尼丁
  - 普萘洛尔
  - 胺碘酮
  - 维拉帕米
  - 硝酸甘油
  - β受体阻滞剂
  - 硝苯啶
  - 肼苯哒嗪
  - 可乐宁
  - 卡托普利

1．不良反应一般的不良反应及毒性反应轻微，可出现支气管痉挛、左室衰竭、心动过缓、疲倦无力、瞌睡、幻觉、睡眼情况改变及腹泻。血糖可降低。如突然停药可使已存在的心绞痛加重或瘁死。个别病人发生各种类型的纤维化综合征。除“心得宁综合征”外，尚未见有其他过敏反应的叙述，但赋形剂可致有哮喘。

（1）心血管系统：诱发或加重心力衰竭，心率缓慢但常无症状，可出现进行性房室分离，在心功能不全的病人，因心动过缓及交感神经兴奋性减低可引起充血性心衰.

（2）呼吸系统：诱发支气管哮喘，其中以普萘洛尔最严重。

（3）神经系统：应用β阻滞治疗，可出现休息时疲倦、抑郁、睡眼紊乱、恶梦、幻觉错觉。有些病人可发生严重的器质性脑综合征。精神症状有激动、精神错乱、焦虑及迟钝。

（4）消化系统：大多数报告中，轻度及可耐受的胃肠紊乱如消化不良，便秘或腹泻的发生率为5％－10％。减少剂量或改用其他β阻滞剂，这些症状常可缓解。

（5）内分泌、代谢：在非糖尿病人，β阻滞剂所致的低血糖不良反应是罕见的，但可发生饥饿或强体力运动时。长期应用β阻滞剂可发生脂质紊乱，如血清油三酯增多及高密度脂蛋白胆固醇减少。应用心得安治疗高血压病人，他们的血浆中卵磷脂一胆固醇酰基转移酶（LCAT）明显减低。

2．相互作用一类抗心律失常药物抑制心肌收缩力，它们与β阻滞剂合胜时将发生严重的左室衰竭或心动过缓。近年报告心得安使利多卡因的清除减少，致使利多卡因的毒性增大。联合应用β阻滞剂与一类抗心律失常药物所致的心肌抑制作用，在有心肌疾病的病人最显著。β阻滞剂与可乐宁合用治疗高血压时，由于β₂受体的扩张末梢血管的作用受到抑制，则症状恶化，血压高。β阻滞剂可使地高辛所致的心动过缓加重，使茶碱的消除减少。心得安可使血清中氯丙嗪浓度升高，可持续3周，并有临床表现。心得安能加重醉洒的人的主观感觉和行动，不可与乙醚及单胺氧化酶抑制药合用。