人体解剖学/臂后部、前臂后部及手背
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臂和前臂后部的皮肤较厚，但移动性很大，而手背皮肤和皮下组织较薄，有毛、内含皮脂腺，富有弹性。皮肤有张力线，无罗纹。伸指肌腱在皮下清晰可见。浅筋膜内含下列结构：
1．浅静脉
（一）头静脉和贵要静脉的属支 在前臂后面有头静脉和贵要静脉的属支，它们行向前臂前面内、外侧，分别汇入贵要静脉和头静脉。
（二）手背静脉网dorsal venous rete of hand 由掌背静脉在手背中部互相吻合而成，多呈网状，亦有人为弓状，位于皮神经的浅面，它接受指背静脉和手深部静脉，其桡侧端与拇指的指背静脉汇合成头静脉，尺侧端与小指的的指背静脉合成贵要静脉。
2.浅淋巴管
臂和前臂后面的浅淋收管的输出管伴头静脉或贵要静脉上行，手背的浅淋巴管亦与浅静脉伴行。手背的淋巴管除收纳手背的淋巴回流外，也收纳手掌远侧的浅淋巴管网的汇入，因此，当手指或手掌感染时，手背肿胀明显，这时不能错误地在手背切开引流。
3.皮神经
臂后面有臂后皮神经和臂外侧下皮神经，前臂后面有前臂后皮神经，手背及指背有桡、尺神经的的手背支。
（一）臂后皮神经posteriorbrachial cutaneous nerve 为桡神经在腋腔中发出的细支，横过背阔肌腱，在大圆肌稍下方穿出深筋膜至臂后面、分布于三角肌附着点以下臂后面的皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneousnerve 为桡神经在桡神经沟中分出的一细支，穿肱三头肌外侧头及臂外侧肌间隔至浅面，支配臂下半部外侧的皮肤。
（三）前臂后皮神经posterior antebrachial cutaneousnerve较粗大，亦由桡神经在桡神经沟中分出，于臂外侧下份穿肱三头肌外侧头及臂外侧肌间隔，沿臂外侧间隔，沿臂外侧下降，经肱骨外上髁后方至前臂后面，分布于前臂后面直至腕关节的皮肤。
（四）桡神经手背支 为桡神经浅支的直接延续，浅支在前臂中，下1/3交界处穿出深筋膜转向手背，易名为手背支。该支向下越过前臂下端桡侧诸肌腱的表面进入手背，分支分布于手背桡侧半皮肤及桡侧两个半指背的皮肤。
（五）尺神经手背支为尺神经在腕上方的分支，在尺骨头上方穿出深筋膜，向下外进入手背，分支分布手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指背的皮肤（图5-11）
二、深筋膜
臂后面的深筋膜包绕肱三头肌；前臂后面的深筋膜厚而坚韧，在两侧分别与尺，桡骨紧紧地连在一起。（详见本章第四节）。在桡腕关节背面，深筋膜增厚形成腕背侧韧带，又名伸肌支持带，其桡侧附于桡骨下端外侧缘，尺侧连于尺骨茎突和三角骨。腕背侧韧带向深面发出5个隔板，分别附于桡骨下端背面和尺骨头背面，使韧带与桡、尺骨下端背面形成6个管道，供伸肌腱通过。
三、臂后群肌
臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受桡神经支配。肱三头肌与肱骨桡神经沟构成桡神经管（肱骨肌管）。肘关节后面的肘肌也列入臂后群肌，亦受桡神经支配。
臂部后群肌的名称、起止、作用及神经支配
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名称 |
起点 |
止点 |
作用 |
神经支配 |
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肱三头肌 |
长头：肩胛骨盂下粗隆 内侧头：肱骨后面（桡神经沟以下） 外侧头：肱骨后面（桡神经沟以上） |
尺骨鹰咀 |
伸肘 |
桡神经 |
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肘肌 |
肱骨外上髁 |
鹰咀、尺骨背面上1／4部 |
协助伸肘 |
四、前臂后群肌
前臂后群肌共有10块，可分为浅、深二层 ，各5块。按其作用归类，其中有前臂旋后的肌肉（1块）；伸展拇指的（3块）；伸指的（3块）；伸腕的（3块）。它们均受桡神经支配。
前臂后群肌的名称、起止、作用及神经支配
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层次 |
名称 |
起点 |
止点 |
作用 |
神经支配 |
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浅 层 |
肱 骨 外 上 髁 |
第二掌骨底背面 |
伸腕、腕外展 |
桡神经 |
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第三掌骨底背面 |
伸腕 |
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后群 |
指总伸肌 |
第2～5指中节和末节指骨底 |
伸腕、伸指 |
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小指固有伸肌 |
小指指背腱膜 |
伸腕、伸小指 |
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第五掌骨底 |
伸腕、腕内收 |
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深 层 |
上 部 |
肱骨外上髁和尺骨 |
桡骨上部 |
桡神经 |
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下 部 |
桡、尺骨背面 |
第一掌骨底 |
外展拇指及腕关节 |
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拇指近节指骨底 |
伸拇指掌指关节 |
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拇指末节指骨底 |
伸拇指 |
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示指固有伸肌 |
示指中节指骨 |
伸示指 |
五、臂和前臂后面及手背和血管
1．肱深动脉(deep brachial artery)由肱动脉发出后，与桡神经伴行入桡神经沟，此处常发出一升支与旋肱后动脉吻合。肱深动脉向下分为中副动脉和桡侧副动脉二终末支，并分支参与肘关节动脉网的构成。肱骨中部骨折时，易损折肱深动脉和桡神经（图5-25）
2．骨间后动脉posterior interosseous artery是骨间总动脉的终支之一，穿过前臂骨间膜上缘上方，经旋后肌与拇长展肌之间进入前臂背侧，伴随同名神经在浅，深两层肌肉之间下行，与骨间前动脉的分支吻合。其上部发出骨间返动脉，参与肘关节动脉网。
3．骨间前动脉anterior interosseous artery 在旋前方肌上缘穿过前臂骨间膜至前臂后面，与骨间后神经下端一起通过腕背侧韧带深面的第四管下行，参与腕背动脉弓（网）的构成。在穿前臂骨间膜至前臂后面时，发出分支与骨间后动脉吻合（图5-26）。
4．桡动脉 radial artery 在桡骨茎突下方，桡动脉经拇长展肌和拇短伸肌的深面至腕骨背面( 鼻烟壶)，下行于舟骨和大多角骨背面，穿第一骨间背侧肌二头间入手掌深部。在腕骨前面，桡动脉发出腕背支。
5．尺动脉的腕背支 由尺动脉在腕横韧带近侧缘发出，经尺侧腕屈肌腱与尺骨下端之间至腕背侧。
6．腕背动脉弓 在腕骨背面，伸肌腱的深面，由桡动脉和尺动脉的腕背支以及骨间前动脉的末端连合而成，多呈弓状，也有人呈网状，由弓向远侧发出第2～4掌骨背动脉，第1掌骨背动脉由桡动脉末端发出，每条掌骨背动脉在掌骨小头附近再分为二条指背动脉，分布于相邻两指近节指背的相对缘。掌骨背动脉有穿支与掌深弓吻合（图5-28）。
7．肘关节动脉网 位于肘关节周围，由桡侧副动脉、尺侧上、下副动脉（来自肱动脉），桡侧返动脉（来自桡动脉）、尺侧返动脉（来自尺动脉）和骨间返动脉（来自骨间总动脉）等分支吻合而成。 肘关节动脉网对侧副循环的建立有一定意义（图5-10）。
图5-25 臂后部深层结构
六、臂和前臂后面及手背深层的神经
1．桡神经radial nerve（图C5～T1）
在背阔肌下缘伴肱深动脉进入桡神经内，行径中除发出皮支外，在腋腔中发出至肱三头肌长头的肌支，在桡神经沟中发出至肱三头肌内侧头和外侧头的肌支。 桡神经转至外侧，穿臂外侧肌间隔至肘前外侧沟下降，发出至肘肌的肌支，至肘关节的关节支，本干在肱骨外上髁的前面分为浅．深两终支。
2．骨间后神经posterior interosseous nerve
桡神经的深支经肘关节前面，在桡骨颈外侧穿旋后肌，进入前臂后面，易名为骨间后神经。骨间后神经的上段与骨间后动脉伴行，并发出分支至前臂后群肌，向下经浅、深层伸肌之间至腕部。
图5-27 腕后区结构
桡神经是上肢后群肌的运动神经，亦是上肢后面皮肤的主要感觉神经。
3．迟神经（已于前述）。
七、解剖学鼻烟壶（窝）
位于腕和手背的桡侧面。当拇指伸并外展时，有一尖向远侧的三角形凹陷，叫做鼻烟壶（窝）。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱。窝底为舟骨和大多角骨。窝内有垂直下行的桡动脉（图5-27．5-28）。
八、指背腱膜
指背腱膜由手背深筋膜的浅层向下延续与伸肌腱结合而成，此外，尚有骨间肌和蚓状肌的肌腱参与增强，其两侧附着于第2～5指第一节指骨远端背面。指背腱膜的作用是伸手背，另外，对手指的共济运动起重要作用（图5-20、5-27）。
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