解剖学/肝
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肝liver
教学要点
1.掌握肝的形态、肝门的位置、肝蒂的构成及各结构之间的位置关系。掌握肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影。了解肝的分叶和分段。
2.掌握肝外胆道的组成。
1)掌握胆囊的位置、形态分部;胆囊底的体表投影。掌握胆囊三角的构成及内容。
教学内容
(一) 肝的形态
肝在活体呈红褐色,质软而脆,呈不规则的楔形 。
两面
1.上面(膈面):被镰状韧带分为左、右两叶,后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。
2.下面(脏面):被“H”形沟分为4叶:左叶、右叶、方叶、尾状叶。
(1)横沟:称肝门,有肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支,肝左、右管,神经和淋巴管等出入 出入肝门的结构称肝蒂 。
(2)肝蒂内结构排列顺序是:肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后 。
(4)右纵沟:前方是胆囊窝,容纳胆囊;后方是腔静脉窝,容纳下腔静脉。
(5)下缘:是肝膈面和脏面之间的分界线,后方和右侧圆钝,前方和左侧锐利 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。
'(二)'肝的位置
肝上界:与膈穹窿一致,在锁骨中线右侧平第5肋,左侧平第5肋间隙,在前正中线位于胸骨体与剑突结合处 。
肝下界:成人与肋弓一致,在剑突下约3cm,幼儿可低于肋弓,但不超出2cm,7岁以后与成人相等。
(三)肝的分段
肝按Glisson系统(肝门静脉、肝动脉和肝管)分为:两半肝、五叶、六段。
肝
(四)肝外胆道
1.胆囊gallbladder
- 位置:位于肝右叶下面胆囊窝内。
- 分部
胆囊三角:胆囊管、肝总管和肝脏面围成的三角形区域称胆囊三角,是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志 。
肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla:胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁中,与胰管汇合,形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头 在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕 。
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