血热证
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血热证(Heat in Blood System)
血分有热所引起，临床以血液妄行，发热，甚则神昏等为主要表现的证候。常见于温热病、血证、月经先期、崩漏、疔疮走黄，以及西医的流行性出血热、过敏性紫癜、白血病、败血症、皮肤炎症等疾病。
血属阴主静，如烦劳过甚，嗜酒无度，恼怒不休，导致脏腑火热炽盛而热迫血中，或外感温热病邪，未得及时解散，热入营血，则会形成血热证。
血热证的临床表现以发热，出血或皮肤斑疹为主。辨证时可根据病史及出血部位，判断病变脏腑。如鼻衄、咳血，病位在肺；吐血、呕血，病位在胃；便血病位在胃肠；尿血病位在心、肾和膀胱。因心主血，肝藏血，故各种血热出血常与这两脏有关。
血热证按其成因又可分为虚实两类。饮酒过多，过食辛辣厚味，蕴积胃肠，滋生胃火，而致吐血、呕血、便血，或肺热炽盛而致咳血、衄血，或膀胱热盛而致尿血等，多属实证。若烦劳过度，房事不节或久病耗伤心肾之阴，阴虚火旺，迫血妄行，而出现咳血、尿血、紫斑等，多属虚证。
血热证的治疗，实者宜止血、凉血，胃火用玉女煎，肝火用龙胆泻肝汤，肺热用百合固金汤，疔疮用五味消毒饮。虚者宜养阴凉血，方选知柏地黄汤、犀角地黄汤、加减复脉汤等。
血热
病证名。亦称血分热。即血分有热。症见吐衄、咳咯、溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血。小儿发热证型之一。《幼科全书》：“血热者，每日以午间发热，遇夜则凉，此心热也。轻则导赤散，重则四顺饮治之。”
血热风燥型、血热风盛证，本证由于机体蕴热偏盛，时值青壮年，血气方刚之际，或因性情急燥，心绪烦扰(精神因素，心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁而化热;或复感风热邪气，均可致使血热内盛，热盛生风化燥，外发肌肤，出现红斑，丘疹为主症的证候。相当于西医银屑病的进行期。 脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要表现的证。多因烦劳，恣食辛热，恼怒伤肝，房事过度等因素引起。血之运行，有其常道 ，脏腑火热 ，内迫血分 ，络脉受伤 ，血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征。肺络伤则咳血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血；体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄，肌衄等。妇女月经前期，经量过多也是血热的表现。伴见心烦，面赤，口渴喜冷饮，舌红，脉弦数有力等热象见证。血分火热炽盛，有内伤外感之别，以上论述的为内伤杂病中所见的血热证，外感病热入血分，见卫气营血辨证。血热证治宜清热凉血，方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。
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临床表现
初发或复发病不久。皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处，以躯干、四肢多见，亦可先从头面开始，逐渐发展至全身。新皮疹不断出现，表面覆有银白色鳞屑，干燥易脱落，剥刮后有点状出血。可有同形反应;伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄，舌质红赤，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数。
血热证的个体特征
1.用手抓皮肤,可以看到,红色血印.
2.运动后肢体大部分有针刺感觉!
3.口渴的厉害!
4.嘴唇干裂
血热治疔法则
凉血化斑、清热解毒。
方剂举例
克银一方、凉血泻火消风汤、白疤一号方、消银一汤、牛角地黄汤、生地凉血方等。常用药物:生地、赤芍、丹皮、丹参、紫草、白茅根、黄芩.黄连、生石膏、知母、板蓝根、大青叶、忍冬藤、北豆根、苦参、草河车、白鲜皮等。
张志礼治法
清热凉血活血，方药凉血活血汤，白疟一号加减:生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各50g,紫草根、赤芍、丹参各25g,水煎服，每日剂，重者每日可服一剂半，方中生槐花、白茅根、生地清热凉血;赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤凉血活血养血;风盛痒甚者，可加白鲜皮50g、刺吉力50g、防风15g、秦艽25g、乌梢蛇10g等;若夹杂湿邪，舌苔白腻，皮损浸润较深者，可选加苡仁米50g、茵陈50g、土茯苓50g、防己25g、泽泻20g，大便燥结者可加大黄15g、栀子15g,因咽炎、扁桃体炎诱发者加板蓝根、大青叶、连翘元参。舌质较暗或舌有紫斑、皮疹深红者，可加红花15g(芷红花5g)热过盛者可加用清血散5-10g冲服(清血散方:生石膏100g、木香、元参、滑石、升麻各100g，制法:上药煎汁，取皮硝1斤，合拌后阴干，研成细面，备用，服法:每次服5-10g每日-3次)。
外用方剂:初期多用无刺激性的清热润肤药膏外敷，后期则与血燥型相同。
常用有:①香蜡膏:香油200g、黄蜡50g,调匀外用。
②普连膏:大黄粉10g、黄芩粉1.0g,凡士林80g，调匀外用，每日涂擦1-2次。
③清凉膏:主要成份有当归、紫草、大黄。
④洗疗:取楮桃叶半斤，侧柏叶半斤，加水10斤，煮沸20分钟后，凉温至30-35°C洗疔，亦可放入澡盆浸浴，但水温不可太高，每周2-3次。但对于急性进行期患者或皮肤潮红面积大、有趋向红皮症之可能者，不可进行浸浴。功能:楮桃叶甘凉无毒，具有祛风除湿、清热杀虫、润肤止痒，泡浴后一般感到轻松，瘙痒减轻，皮屑脱落，泡浴后外用药膏.更能发挥其外用药效能。
张佩芳治法
治疗治法:凉血泻火，祛风润燥，方用自拟凉血泻火消风汤加减:生地309，赤芍、丹皮、元参各12g,生石(先煎)30g,知母、板蓝根各9g，净蝉衣、生大黄各5g,白蒺藜15g，天花粉12g。
张曼华治法
治疗治宜清热凉血活血，选用凉血活血汤、化斑汤、犀角地黄汤或白疤一号加减。加减:①风盛瘙痒加白鲜皮、刺蒺藜、防风;②夹湿加生苡仁、茵陈、车前子或用除湿胃苓汤;③便结加大黄、栀子;④咽喉扁桃体炎加大青叶、板蓝根、元参、连召等。
陈榕治疗
①槐花汤加味:生槐花、生地、土茯苓、生石膏各30g,紫草、升麻各99，痒甚，加苍耳子15g，
地肤子9g。②土茯苓、茵陈各30g，生槐米、生地、白鲜皮、苍术各15g,苦参、黄柏、生山栀、生甘草各9g。③细生地、苍耳子各15g，桑叶、苦参、蛇床子、乌梢蛇各9g，菊花、丹皮各6g，赤芍、白鲜皮各10g。
张国山治法
方用清瘟败毒饮加减。药用:生地、银花、草河车、白鲜皮、土茯苓、威灵仙、生石膏各30g，赤芍189，黄苓、连翘丹皮、防风、羌活各15g，
北豆根10g,甘草6g。
陈桂芝治法
施治宜凉血清热熄风解毒，药用，白茅根、生槐花、生地各30g，紫草、生地榆、鸡血藤、白蒺藜、板蓝根各15g，当归、双花、连召各12g，赤芍、陈皮各9g，甘草6g。加减:大便干燥加生军，遍身瘙痒无度加海桐皮、蜈蚣、蛇蜕以熄风止痒，久服苦寒之剂引起脾虚者加白术、佛
手。外用解毒膏(处方:青黛15g,黄柏30g,煅石膏3009g,黄凡士
林1500g调成膏)。
金起风施治
宜凉血消斑，清热解毒，用消银一汤:水牛角粉15~3g生地、板蓝根、蚕休、公英、土茯苓各30g，赤芍、丹皮各15g，白鲜皮25g，苦参10g，生甘草6g。
曲志申治疗
治宜清热凉血，活血治癣汤主之(菊花、当归、生地、白芍、苦参、蝉蜕、丹皮、白鲜皮水煎服，若热盛者加生槐花、胆草、紫草、栀子、黄苓、黄连，大便秘结者加大黄、元明粉，血瘀者加桃仁、红花，口渴者加花粉、麦冬)。
邵康蔚治法
治以凉血消风。药用:土茯苓30g,白鲜皮、威灵仙、银花、丹皮、白蒺藜、紫草、生槐花、生侧柏叶、灸甘草各10g。
侯文廉治法
凉血活血汤加减，药用:生地、赤芍、丹皮、白茅根、紫草、蚤休、苦参、白鲜皮、山豆根、板蓝根十天青叶等。
王根基治法
治以清热凉血为主，佐以活血祛风之品，方用牛角地黄汤，药用:牛角50g,生地黄50g,大青叶25g,乌梢蛇15g，丹参20g,防风15g。加减:①风盛加威灵仙、白蒺藜、蝉衣、秦艽、独活;②湿盛加地肤子、苦参、木通、土茯苓;③热盛加栀子、山豆根、虎杖、槐花、紫草根;④睡眠欠佳加夜交藤、生龙牡;⑤痒甚加海桐皮、白鲜皮、皂刺。
刘升翔治法
治以清热凉血、祛风解毒，方用槐花汤加减，药用龙骨、牡蛎各30g(先煎)、槐花、紫草各15g，生地、土茯苓、金银花各20g,生石膏30g丹皮、甘草各10g。
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