螺内酯片
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螺内酯片（SPIRONOLACTONE TABLETS），商品名安体舒通、使尔通等。作为一种醛固酮受体拮抗剂，其在心力衰竭或高血压的治疗上占有重要地位。
本药品被归类到心脑血管类、高血压、其它心脑血管类、泌尿系统类、水肿等药品分类。
目录 |
螺内酯片的适应症
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。
4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
螺内酯片的副作用（不良反应）
1、常见的有:①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。
2、少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
3、罕见的有:①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。
螺内酯片禁忌症
高钾血症患者禁用。
服用螺内酯片须注意的事项
1、下列情况慎用:①无尿;②肾功能不全;③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;④低钠血症;⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;⑥乳房增大或月经失调者。
2、给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
3、用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
4、本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。
5、用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
6、应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。
7、对诊断的干扰:①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前 4~7日应停用本药或改用其他测定方法:②使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。
螺内酯片的用法用量
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
1 成人：
①治疗水肿性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
②治疗高血压，开始每日40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。
③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100—400mg，分2—4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2—4次，连续3-4周。短期试验，每日400mg，分2—4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2 小儿：
治疗水肿性疾病，开始每日按体重1-3mg/kg或按体表面积30—90mg/m2，单次或分2—4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3-9mg/kg或90—270mg/m2。
螺内酯片药物相作用
- 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用
- 雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
- 非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。
- 拟交感神经药物降低本药的降压作用。
- 多巴胺加强本药的利尿作用。
- 与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
- 与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
- 与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
- 本药使地高辛半衰期延长。
- 与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
- 与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
- 甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。
螺内酯片成分或处方
螺内酯片药理作用
本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1-和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
螺内酯片贮藏方法
密封，置干燥处保存。
市场上的螺内酯片
- 螺内酯片
- 生产企业：新乡市新辉药业有限公司
- 批准字号：国药准字H41024151
- 包装规格：20mg/片
- 螺内酯片
- 生产企业：上海衡山药业有限公司
- 批准字号：国药准字H31022888
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：杭州民生药业集团有限公司
- 批准字号：国药准字H33020070
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：黑龙江乌苏里江制药有限公司迎春分公司
- 批准字号：国药准字H23021221
- 包装规格：20mg*100片/瓶
- 螺内酯片
- 生产企业：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂
- 批准字号：国药准字H32024899
- 包装规格：20mg/片
- 使尔通
- 生产企业：北京中新制药厂
- 批准字号：国药准字H10910011
- 包装规格：12mg
- 螺内酯片
- 生产企业：上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂
- 批准字号：国药准字H31021273
- 包装规格：20毫克
- 螺内酯片
- 生产企业：浙江亚太药业股份有限公司
- 批准字号：国药准字H33020111
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：扬州中宝制药有限公司
- 批准字号：国药准字H32021121
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：江苏正大丰海制药有限公司
- 批准字号：国药准字H32020077
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：上海福达制药有限公司
- 批准字号：国药准字H31020841
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：江苏方强制药厂有限责任公司
- 批准字号：国药准字H20064815
- 包装规格：20mg
- 螺内酯片
- 生产企业：江苏瑞年前进制药有限公司
- 批准字号：国药准字H32020689
- 包装规格：20mg×100片/瓶
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