肝肾阴虚证
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肝肾阴虚证(Deficiency of Yin of both Liver and Kidney),肝阴虚与肾阴虚同时存在所引起,临床以头晕目眩,腰酸耳鸣为主要表现的证候。常见于虚劳、胁痛、腰痛、眩晕、头痛、关格、月经先期、闭经、痛经、绿风内障、圆翳内障,以及西医的慢性肝炎、慢性肾炎、白血病、高血压病、尿毒症、青光眼等疾病。肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精,故有“精血同源”、“肝肾同源”、“乙癸同源”之谓(在五脏与天干相配关系中,肝为乙,肾为癸)。若先天禀赋不足,肝肾素亏,或老年精血亏损,或久病失于调理,或房室不节,或劳倦过度,或情志内伤均可耗损肝肾之阴,形成肝肾阴虚证。温热病邪伤津耗液,末期也常见到肝肾阴虚证。除各种原因直接损伤肝肾两脏之阴外,肝肾阴虚证也有肝阴先虚病久及肾,使肾阴亦虚;或肾水先亏,水不涵木致肝阴亦亏,最终形成肝肾阴虚证。
肝肾阴虚证在临床上主要表现为头晕目眩,健忘耳鸣,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软,胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少或闭经,舌红少苔,脉细数。肝肾阴虚,虚火上扰,头目失于阴精的滋养,故见头晕目眩,耳鸣健忘,口燥咽干;肝脉布于两胁,肝阴不足,肝脉失养,故见胁痛;阴虚内热,虚火上扰,故五心烦热,盗汗颧红,失眠多梦,男子遗精;冲任隶属肝肾,肝肾阴伤,冲任空虚,故月经量少或闭经;舌红少苔,脉细数也为阴虚内热之象。
肝肾阴虚证的治疗以滋补肝肾为法,可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。
肝肾阴虚可累及其他脏腑转为他证。如肝肾阴亏不能制约肝阳,肝阳升发太过,可形成肝阳上亢证,表现为头胀头痛,面红目赤,急躁易怒等;甚则四肢抽搐、震颤,形成肝风内动证;肝肾阴亏,病久及肺,使肺阴也现不足,肺失清肃,阴虚火旺,灼伤肺络,则见干咳短气,痰少而稠,口咽干燥,声音嘶哑,咳痰带血或咯血;肝肾阴虚,不能上济于心,心阴亦亏,阴虚内热,心神不宁,则出现心烦不寐,多梦健忘,惊惕不安等;肝肾阴虚,阴损及阳,可致肾阳亦虚,表现为形寒肢冷,面色皎白,腰膝酸冷,小便清长等症状,以致形成肾之阴阳两虚证。
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