物理诊断学/胸腔穿刺术
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物理诊断学 |
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(一)术前准备
1.术前患者应进行胸部x线和超声波检查,确定胸腔内有无积液或积气,了解液体或气体所在部位及量的多少,并标上穿刺记号。
2.器械与药物:无菌胸腔穿刺包(内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳;洞巾、玻璃接头及橡皮管、试管、清洁盘及纱布等),消毒手套,抗凝剂,量筒,容器,1~2%普鲁卡因等。
(二)操作方法
1.体位 患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂(图13-1-113-1-2)
图13-1-1坐位时胸腔穿刺点
图13-1-2卧位时胸腔穿刺点
2.穿刺部位 选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7~9肋间;或采用超声波检查所定之点。
3.操作步骤
(1)穿刺点局部常规消毒,术者戴消毒手套,铺洞巾,用1~2%普鲁卡因逐层麻醉至胸膜。
(2)检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺。
(3)术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失,将注射器接上,松开血管钳,抽吸胸液,助手协助用血管钳固定穿刺针,并配合松开或夹紧乳胶管。
(4)需向胸腔内注药时,在抽液后将稀释好的药液通过乳胶管注入。
(5)穿刺完毕,拔出穿刺针,盖以无菌棉球及纱布,用胶布固定。
(6)抽出的胸液,根据病情需要分别送检。
(三)适应证
1.抽吸液体时不可过快、过多,第一次抽吸液量不超过700ml,以后每次般不超过1000ml。
2.局部麻醉应充分,固定好穿刺针,避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。
3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时,立即停止操作并给予适当处理。
4.抽液后患者应卧床休息,必要时复查胸透,观察有无气胸并发症。
参看
几种常用诊疗操作方法 | 心包穿刺术 |
出自A+医学百科 “物理诊断学/胸腔穿刺术”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E7%89%A9%E7%90%86%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/%E8%83%B8%E8%85%94%E7%A9%BF%E5%88%BA%E6%9C%AF 转载请保留此链接
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