河豚鱼中毒急救
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河豚鱼又称鲀鱼、气泡鱼，种类繁多，肉鲜。河豚鱼所含河豚毒素及河豚酸，为剧毒成分，它主要存在于河豚鱼的卵巢、睾丸，肝脏及鱼子中，有时肉中也有此毒素，能使神经中枢、神经末梢发生麻痹。这种毒素经蒸煮、日晒、盐腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg体重的人，每年因为误食河豚鱼而引起的中毒事件不断发生，由于发病急、病情变化快、症状重，且目前没有特意解毒剂，其病死率达13.5%-50%。
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河豚鱼
河豚鱼，我国有40多种，其特点是有4人大板牙，腮孔无肋盖，无第一背鳍，嘴小。体裸无鳞，呈圆桶型，前粗后细。其毒素为神经毒素。中毒特点是潜伏期短，病死率高。中毒后口唇发麻，恶心呕吐，无力，酒醉步态，甚者四肢麻木等。1984年王德首报导，河豚鱼急性中毒12例，其中死亡9例，病死率为75%。另有报道5条小河豚鱼毒死6人。用高温121摄氏度蒸气处理2小时，仍不能祛解鱼毒。
临床表现
河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经肌肉间传导，使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟～3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。
急救措施
目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。一旦发生中毒分秒必争抢救。
1.催吐：用筷子或压舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸锌50～200ml水溶液催吐。
2.洗胃、导泻：用1：2000高锰酸钾液或0.5%药用炭悬浮液反复洗胃。口服硫酸钠或硫酸镁20g导泻。缓慢静脉注射丁溴东莨菪碱20mg/次，3次/日，维持1~2天。导泻可用等渗洗肠液或大黄15g。无论病情轻重，一律予以催吐、洗胃、导泻处理，以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。
3.补液：静脉滴注10%葡萄糖1000l加入维生素C0.5g，能加速排毒。
4.吸氧；呼吸衰竭时吸氧，还可用尼可刹米、山梗菜碱、安纳咖等药物，参照说明书用量，交替注射。
5.升压：血压下降可用阿拉明、多巴胺等升压药。应呼急救站来援救或送医院。
6.维持有效通气：河豚鱼中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭，维持患者的有效通气时抢救成功的关键。当患者出现呼吸肌麻痹，呼吸困难，经皮氧饱和度下降时，就应该及时进行气管插管机械通气。
7.血液灌流得以早期开展：血液灌流为河豚鱼中毒很有特效的解毒方法，但需要早期进行。
预防
1.加强宣教，慎吃河豚鱼，最好不吃河豚鱼。
2.加强管理，市售部门不能混杂出售。
3.如果非得吃河豚鱼，则严格加工，去头、去皮、去内脏。
4.鱼肉反复冲冼，用碱水去毒后再制作。
参考文献
- 重症河豚鱼中毒20例救治体会.《临床误诊误治》 ISTIC -2009年11期
- 河豚鱼中毒239例临床分析.《第二军医大学学报》 ISTIC PKU -2000年3期
- 重症河豚鱼中毒8例救治体会.《广东医学》 ISTIC PKU -2012年23期
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