心排血量增多
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心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。
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心排血量增多的原因
高动力性循环状态主要发生于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，由于周围血管阻力降低，心排血量增多，也能引起心室容量负荷加重，导致心力衰竭。
心排血量增多的诊断
心排血量增多的鉴别诊断
心力贮备减少：又称心脏泵血功能的贮备。指心脏在神经和体液因素调节下，适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力。健康成年人安静时输出量为4.5～5升，剧烈运动时最大心输出量25～35升，即心力贮备为20～30升。心力贮备包括心率贮备和每搏输出量贮备。安静时心率75次/分钟，最快心率一般为170～180次/分钟，故心率贮备约100次/分钟。每搏输出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差，而这两项均有一定的贮备量，分别称为舒张期贮备和收缩期贮备，舒张期贮备约15毫升(安静时心舒末期容积为130～145毫升，最大心舒末期容积145～160毫升)，收缩期贮备约50～60毫升(安静时心缩末期容积60～80毫升，心室作最大射血后，心缩末期容积减少至不足20毫升)，这两项贮备共同构成每搏输出量贮备，约75～80毫升。剧烈运动时，交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，主要动员心率贮备和收缩期贮备而增大心输出量。心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力，与心脏健康状况有关。劳动和体育锻炼可使心肌纤维增粗，冠脉血流量增加，心肌收缩力增强，心率贮备也增加，从而提高心力贮备。如运动员剧烈运动时，心率可为静息时的2～3倍，由于心肌收缩力大大增强，射血速度和舒张速度明显加快，既增加心输出量又加速静脉血液流回心脏，当心率高达200次/分钟时，搏出量仍致减少，心输量则大幅度增加，可为静息时的8倍。
心排血量减少：在安静的状态下，正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约为55ml，二者差值即搏出量，为70ml。可见，心室在每次射血时，并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称射血分数。心排血量减少可导致休克。
上腔静脉回流受阻：上腔静脉阻塞综合征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。
主要临床表现是“充血”，其次是周围组织灌注不足。
心排血量增多的治疗和预防方法
1.感染呼吸道感染为最多，其次为风湿热。在儿童风湿热则占首位。女性患者中泌尿道感染亦常见。亚急性感染性心膜炎也常因损害心瓣和心肌而诱发心力衰竭。
2.过度体力活动和情绪激动。
3.钠盐摄入过多。
4.心律失常特别是快速性心律失常，如伴有快速心室率的心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)。
7.洋地黄过量或不足。
参看
- 甲状腺功能亢进性心肌病
- 伤寒性心肌炎
- 白喉性心肌炎
- 猝死型冠心病
- 难治性心力衰竭
- 舒张性心力衰竭
- 急性右侧心力衰竭
- 急性左侧心力衰竭
- 充血性心力衰竭
- 妊娠期甲状腺功能亢进
- 亚临床甲状腺功能亢进
- 老年人肺心病
- 老年人心力衰竭
- 老年人甲状腺功能亢进危象
- 高原性心脏病
- 小儿甲状腺功能亢进症
- 小儿心力衰竭
- 小儿充血性心力衰竭
- 急性心功能不全
- 慢性心功能不全
- 病毒性心肌炎
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- 冠心病
- 急性心力衰竭
- 慢性心力衰竭
- 慢性肺源性心脏病
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