1.手掌深筋膜
手掌深筋膜是前臂深筋膜向远侧的延续,掌心部筋膜增厚叫做掌腱膜,其近侧端续于掌长肌腱,远侧端分成四束,分别至第2~5指,与手指纤维鞘相续。鱼际和小鱼际处的筋膜较薄。掌腱膜内,外侧缘各发出一片结缔组织隔,分别叫做内侧肌间隔和外侧肌间隔,向深部插入分别附着于第1和第5掌骨。由内、外侧肌间隔将手掌分为三个筋膜鞘,即外侧鞘,内含手肌外侧群(除拇收肌外),拇长屈肌腱及腱鞘;中间鞘 ,内含指浅、深屈肌腱及腱鞘、手肌中间群,拇收肌及神经血管;内侧鞘,内含手肌内侧群,小指屈肌腱及腱鞘等。手掌深部复于掌骨及骨间侧肌的前面的一层筋膜叫做骨间掌侧筋膜。
2.屈肌支持带和腕管
屈肌支持带flexor retinaculum 又叫腕横韧带,是前臂深筋膜在腕部的增厚,横架于腕骨沟的上方,尺侧附于豌豆骨和钩骨,桡侧附于舟骨和大多角骨,与腕沟共同构成腕管carpalcanal。指浅、深屈肌腱及包绕它们的屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及腱鞘、正中神经均通过腕管进入手掌。桡侧腕屈肌腱穿屈肌支持带的桡侧部(各桡侧腕骨)止于第2掌骨底,而尺神经和尺动脉经屈肌支持带的浅面和与掌腱膜相连的筋膜(腕掌侧韧带)之间,(又名尺侧腕管),进入手掌(图5-16、5-17、5-18)。
图5-17 手掌(浅层)
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