人体解剖学/下肢的神经及主要神经损伤的症状

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人体解剖学

下肢
- 下肢总结
  - 运动下肢各主要关节的肌肉
  - 股骨干骨折错位与肌肉牵引的关系
  - 下肢的动脉、静脉和淋巴
  - 下肢的神经及主要神经损伤的症状
  - 下肢各戴面结构

腰丛位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神经前支的一部分和第1－4腰神经前支构成。由它发出至下肢的主要神经有股外侧皮神经、股神经和闭孔神经（图4-28），分支支配股前群肌、股内侧群肌、股前内侧面皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。

腰神经损伤时，其所支配的股前群肌瘫痪，导致屈髋无力，不能伸膝和跳跃，感觉障碍见于大腿前面和小腿内侧面及足内侧缘。

骶丛位于盆腔侧壁，由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成的腰骶干和骶神经的前支构成。由它发出至下肢的神经主要有臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经（图4-29）。支配臀部诸肌、股后群肌、小腿肌和足肌，分布于臀下部皮肤，股后部、腘部、小腿后部和前外侧面及足部（除足内侧缘）的皮肤。

图4-28 股神经与闭孔神经

坐骨神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，胫神经分支支配小腿后群肌和足底肌，小腿后部、足底、小趾外侧缘皮肤（图4-31）。胫神经损伤时，小腿后群肌及足底肌瘫痪，致足不能跖屈，内翻力明显减弱，呈仰足畸形并伴外翻（图4-30），不能以足尖站立；感觉丧失区主要出现于足底。腓总神经可分为腓深神经和腓浅神经，其中腓深神经以肌支为主，分支支配小腿前群肌和足背肌，皮支只分布于第一趾蹼的相对缘；腓浅神经则以皮支为主，分布于小腿前外侧、足背及足趾皮肤（除腓深神经分布的小区域外），肌支仅支配腓骨长、短肌（含第三腓骨肌）（图4-32）。腓总神经由于行程中贴近腓骨小头下方的骨面，损伤的机率较大，该神经损伤后致小腿前群肌、外侧群肌和足背肌瘫痪，其中前群肌瘫痪，足不能背屈，趾屈曲并伴有内翻；腓骨长、短肌瘫痪，外翻力锐减，致足跖屈、内翻，叫做马蹄内翻足（图4-30），患者行路时呈高抬跨阈步态。感觉障碍表现于小腿前外侧面及足背。