骨转移
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据文献报告, 在美国每年诊断新的癌症患者超过百万, 其中约50 %的患者最终发生骨转移, 发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多, 尤其髋关节区域, 原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、肾癌(24 %)、直肠癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、结肠癌(9.3 %),卵巢癌(9 %),其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。
骨转移病灶的形成是原发癌经血行转移, 肿瘤细胞与宿主相互作用的结果, 较公认的转移方式为: ①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) ; ②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留; ④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外; ⑤转移癌病灶内血运建立, 形成骨转移病灶。
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病因
骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达15%～70%，其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为22%～52%%。预防恶性肿瘤骨转移就要积极治疗这些原发病灶。
癌症是由于环境、营养和饮食、遗传、病毒感染和生活方式的选择等多种不同的因素相互作用而引起的。1/3癌症是可以预防的，1/3癌症如能早期诊断是可以治疗的，1/3癌症可以减轻痛苦，延长生命。
检查方法
(1)放射性核素全身骨显像(ECT)检查诊断：ECT也称"骨扫描"，是恶性肿瘤骨转移的初筛诊断方法，但不作为转移性骨肿瘤的诊断依据。
(2)X线平片检查诊断：X线平片检查是确诊恶性肿瘤骨转移的主要方法。但X线平片早期诊断骨转移瘤的敏感性低，仅44％—50％。
(3)CT扫描检查诊断：CT扫描也是确诊恶性肿瘤骨转移的诊断方法，其诊断灵敏度要高于X线平片诊断。
(4)MR扫描(即核磁扫描)：MR扫描是目前诊断骨转移敏感性和特异性均较高的诊断方法。
(5)PET-CT扫描检查诊断：PET-CT扫描是正电子发射计算机断层显像与电子计算机体层摄像相结合的影像学新技术，一次成像既可获得PET图像，又可获得CT图像。
(6)骨活检检查诊断：组织病理学或细胞病理学检查是确诊恶性肿瘤骨转移的可靠方法。
(7)骨代谢生化指标检查诊断：骨代谢生化指标是近年探索用于骨转移诊断及病情监测的新方法。
预防
癌症的预防分为一级预防，二级预防及三级预防。
一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。
二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。
一级预防的目的是减少癌症的发病率；二级预防的目的则是降低癌症的死亡率；三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。
目前肿瘤的防治原则是早发现、早确诊、早治疗，因此早期发现恶性肿瘤骨转移对选择治疗方法和判断预后具有十分重要的意义。
疼痛护理
多数恶性肿瘤骨转移患者都伴发不同程度的疼痛，恶性肿瘤骨转移的疼痛护理应成为患者的主要护理内容。
对于癌痛的控制理应遵循新制订的WHO三阶梯疼痛护理新原则，其具体内容如下：
第一阶梯包括非甾体类抗炎止痛药±辅助药物，主要用于轻度疼痛。
第二阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于轻中度疼痛。
第三阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于中重度疼痛。
其应用的基本原则为当疼痛在前一个阶梯未获得控制时，应进入下一个镇痛药物选择阶梯。
一般情况随着应用药物阶梯的提高，药物相关的毒副反应也增多，因此要注意药物毒副反应的对症处理。
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