间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征
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间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎是一种少见的综合征,以上三疾病的综合征为非感染性炎性综合征。如有肯定的感染原因,就不能做出上述诊断。如少数患者有伴发的感染,要在消除这些并存的感染后才能诊断三疾病的综合征。
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间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的病因
(一)发病原因
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染、解脲支原体感染有关,或是感染后的后遗症。局限性外阴炎和间质性膀胱炎所涉及的组织,包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱、尿道和前庭组织,这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。
(二)发病机制
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄,显微镜下可见溃疡,表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血,有淋巴细胞浸润,也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞,疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现,病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。
局限性外阴炎以往认为是前庭小腺感染所引起的,但近来不能确定此病与前庭小腺有关。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的症状
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征病人有尿频、脓尿和膀胱痛,夜尿症、外阴瘙痒、外阴部不适感、性交困难、性交时疼痛、异常阴道分泌物、异常生殖道气味,前庭可有病损,尿道压痛和膀胱压痛。
处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损,其他检查均正常,用棉签或检查手指压迫这些病损处,可产生触痛或不适感。
外阴有不适、烧灼感或疼痛。阴道均有脓性分泌物,阴道pH值为4.5~5.5,以10%氢氧化钾液加入分泌物中不产生鱼腥臭味。
患者均以年轻妇女多见,性伴侣均多,饮酒女性易患本综合征,再加上上述临床表现应考虑本综合征的存在。
在麻醉下施行膀胱镜检查可做出间质性膀胱炎的诊断,开始的膀胱外观和容量均属正常,但在膀胱充盈、排空,然后再充盈后,常可见到散在的黏膜下出血。活检能显示上述表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血的病理改变,亦可用以排除一些原位癌和结核病变。局限性外阴炎处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损,其余均正常。阴道测定pH值,将10%氢氧化钾液加入阴道分泌物中无鱼腥臭味,显微镜检查分泌物悬浮液看不到能提示诊断的细胞,而分泌物中仅具大量白细胞和未成熟的阴道上皮细胞(类基底细胞),作沙眼衣原体、淋球菌和阴道滴虫培养均为阴性。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的诊断
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的检查化验
尿常规检查及细菌培养、阴道分泌物涂片检查、阴道pH值检查。阴道上皮细胞病理检查、支原体感染的免疫学检测。
无异常表现。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的鉴别诊断
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与感染性膀胱炎、感染性外阴炎及阴道炎相鉴别,还应与原位癌、结核病相鉴别。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的并发症
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的预防和治疗方法
预防: 减少性伴侣,少饮酒。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的西医治疗
药物治疗:
间质性膀胱炎没有安全、方便而高效的治疗方法,目前可用麻醉下扩张和注入二甲基亚砜(DMSO),是两种比较常用的处理方法
局限性外阴炎可应用表面涂抹利多卡因和滑润剂,使患者减轻接触疼痛和性交痛。严重和顽固性病例,可用手术切除处女膜环和附近前庭黏膜鶒。切除组织病理学检查也无炎症的特有现象
脱屑性阴道炎可用甲硝唑(灭滴灵)治疗,使阴道分泌物转为正常,有白色念珠菌者可行咪康唑、克霉唑、制霉菌素、克霉唑(凯妮汀)等治疗。局部适量应用氢化可的松对脱屑性阴道炎治疗也有效鶒。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的护理
预后: 无明显不良预后。
间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
外阴炎有特异性和非特异性感染两种类别。特异性如霉菌、滴虫感染为主;非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌感染等。非特异性感染比较多见。此外,还可以继发于其他局部或全身疾病,如宫颈炎、阴道炎、宫颈癌等病,由于分泌物增多的刺激,或经血、恶露过多过久的刺激,均可引发不同程度的炎症。其他如月经纸、巾的浸渍,患有尿瘘、粪瘘的粪便刺激,糖尿病患者糖尿的刺激等,都可以导致外阴炎。
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征吃什么好?
食疗(仅供参考,具体询问医生)
膀胱炎食疗
玉米粥
原料:玉米渣或面50克,盐少许。
制法用法:玉米渣加适量水煮成粥后,加盐少许即成。空腹食用。
制法用法:研碎大麦米,用水煮成粥后,放入适量红糖搅匀食用。
竹叶粥
原料:鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。
制法用法:竹叶与石膏加水煎煮,取汁与粳米、砂糖少许共煮,先以武火煮开,再用文火熬成稀粥即可食用。
青豆粥
原料:青豆未成熟的黄豆50克,小麦50克,通草5克,白糖少许。
制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麦为粥,加白糖少许,搅匀即可食用。
原料:车前子10~15克,粳米50克。
制法用法:车前子布包入砂锅内,煎取汁,去车前子,加入粳米,兑水,煮为稀粥。
阴道炎的食疗方
1、冬瓜子30克,白果10个,洗净,然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮,煮好食用。频频代茶饮,不宜久服。功能:清热利湿止带,主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭等。
2、白扁豆、白术、冰糖适量,白术用袋装与扁豆煎汤后去袋,入冰糖,喝汤吃豆。扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干,研末,用适量淮山药、每日早晚煮大米粥,粥成调入花末,煮沸即成。主治霉菌性阴道炎。
3、肉苁蓉20克,水煎,每日早晚各服一次。功能:温阳补肾,主治肾虚白带,见于因早婚或分娩次数过多,损伤肾气,症见带下量多清稀,淋漓不断,腰疼如折。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者吃什么好?
多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者吃什么不好?
忌热性温补之品。因本病由湿热之邪所引起,故患病期间应禁用具有温里补阳作用的药物,如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、高良姜、鹿茸、淫羊藿、牛鞭、锁阳、肉苁蓉等
忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
忌辛辣、刺激性食物,任何水果都可以食用。。
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