赛美威
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赛美威(Cymevene),商品名更昔洛韦片。临床用于防治单纯疱疹病毒 HSV1 和 HSV2 的皮肤或黏膜感染,还可用于带状疱疹病毒感染。
本药品被归类到单纯疱疹等药品分类。
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赛美威的副作用(不良反应)
1. 常见的不良反应为骨髓抑制,用药后约 40% 的患者中性粒细胞数减低至 1000/mm3 以下,约 20% 的患者血小板计数减低至 50000/mm3 以下,此外可有贫血。
2. 中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等,发生率约 5% ,偶有昏迷、抽搐等。
3. 可出现皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等;有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。
赛美威禁忌症
服用赛美威须注意的事项
1. 本品化学结构与阿昔洛韦相似,对后者过敏的患者也可能对本品过敏。
2. 本品并不能治愈巨细胞病毒感染,因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药,防止复发。
3. 本品须静脉滴注给药,不可肌内注射,每次剂量至少滴注 1 小时以上,患者需给予充足水分,以免增加毒性。
4. 本品可引起中性粒细胞减少、血小板减少,并易引起出血和感染,用药期间应注意口腔卫生。
5. 用药期间应经常检查血细胞数,初始治疗期间应每二天测定血细胞计数,以后为每周测定一次。对有血细胞减少病史的患者(包括因药物、化学品或射线所致者)或粒细胞计数低于 1000/mm3 患者,应每天进行血细胞计数。如中性粒细胞计数在 500/mm3 以下、或血小板计数低于 25000/mm3 时应暂时停药,直至中性粒细胞数增加至 750/mm3 以上方可重新给药。少数病人同时采用粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子( GM-CSF )治疗粒细胞减低有效。
6. 肾功能减退者剂量应酌减,血液透析患者用量每 24 小时不超过 1.25mg/kg ,每次透析后血药浓度约可减低 50% ,因此在透析日宜在透析以后给药。
7. 本品需充分溶解后缓慢静脉滴注,滴注液浓度不能超过 10mg/ml ,一次最大剂量为 6mg/kg 。本品溶液呈强碱性( pH=11 ),滴注时间不得少于 1 小时,并注意避免药液与皮肤或粘膜接触或吸入,如不慎溅及,应立即用肥皂和清水冲洗,眼睛应用清水冲洗,避免药液渗漏到血管外组织。
8. 育龄妇女应用本品时应注意采取有效避孕措施,育龄男性应采用避孕工具至停药后至少 3 个月。
10. 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者,在治疗期间应每 6 周进行一次眼科检查。对正在接受齐多夫定治疗的上述患者,常不能耐受联合使用本品,合用时甚至可出现严重白细胞减少。
11. 器官移植患者用药期间可能出现肾功能损害,尤其是与环孢素或两性霉素 B 联合用药的患者。
赛美威的用法用量
注意:不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。
每次 1g ,每日 3 次,与食物同服。
赛美威药物相作用
1. 影响造血系统的药物、骨髓抑制剂及放射治疗等与本品同用时,可增强对骨髓的抑制作用。
2. 本品与肾毒性药物同用时(如两性霉素 B 、环孢素)可能加强肾功能损害,使本品经肾排出量减少而引起毒性反应。
4. 与去羟肌苷同用或先后使用可使后者药时曲线下面积显著增加(增加 72% ~ 111% ),两者经肾清除量不变。
6. 与丙磺舒或抑制肾小管分泌的药物合用可使本品的肾清除量 减少约 22% ,其药时曲线下面积增加约 53% ,因而易产生毒性反应。
7. 应避免与氨苯砜、喷他咪、氟胞嘧啶、长春碱、多柔比星、甲氧苄啶、磺胺类及核苷类药物合用。
赛美威药理作用
核苷类抗病毒药。本品进入细胞后迅速被磷酸化为单磷酸化合物,然后经细胞激酶的作用成为三磷酸化合物,在已感染巨细胞病毒的细胞内其磷酸化较正常细胞更快。更昔洛韦可竞争性抑制 DNA 多聚酶,并掺入病毒及宿主细胞的 DNA 中,从而抑制 DNA 合成。本品对病毒 DNA 多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强。动物实验中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性。
赛美威贮藏方法
密封,在干燥处保存。
市场上的赛美威
- 更昔洛韦片
- 包装规格:片剂:0.5g;
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