语言发育迟缓
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语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。
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语言发育迟缓的原因
智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等。
语言发育检查法
儿童语言发育迟缓检查法是1990年中国康复研究中心根据日本语言发育迟缓委员会编制的“语言发育迟缓检查法”修订而成的。由于该检查法主要用于评估受测者建立符号与指示内容关系( sign- significant relation)的能力，所以又称为S—S法。S—S法适用于因各种原因而导致语言发育水平处于婴幼儿阶段的儿童。
语言发育水平的阶段划分
该检查法将语言发育水平划分成五个阶段，通过一系列的检查，可以确定受测者达到了哪个阶段。这五个阶段是：
第一阶段：事物、事物状态理解困难阶段。此阶段儿童尚未掌握语言，并且对周围的事物及其状态难以理解。他们的行为大多数为无目的性的。
第二阶段：事物的基础概念阶段。此阶段儿童仍未掌握语言，但是，他们开始了解常用物品的功能和事物的某些状态。此阶段又可以细分成以下三个发育水平：
- 水平1——此阶段儿童开始能根据事物的功能进行操作。例如，能将电话听筒放到耳边假装打电话，能用鼓槌敲鼓。
- 水平2——此阶段儿童能辨别若干成对事物之间的联系和区别，并在规定的范围内进行比较和配对。例如，先出示电话、鼓和茶杯，然后给受测者一个鼓槌，让他将鼓槌与其中的某个物品配成一对。
- 水平3——此阶段儿童能够从几个选择项中将与示范项有关的成对事物选择出来。例如，将听筒、鼓槌和茶杯给受测者，然后出示茶壶，让受测者选择与之配对的那个物品来。
第三阶段：事物的符号阶段。此阶段儿童开始建立符号与指示内容之间的联系。这个阶段又可以细分成以下两个发育水平：
- 水平1——此阶段儿童开始理解手势符号的意思，学会运用手势符号来表达事物。例如，给受测者一顶帽子，然后拍拍玩具娃娃的头，看他是否会将帽子戴在玩具娃娃的头上。
- 水平2——此阶段儿童能够将言语符号与事物联系起来，开始理解言语符号，并学会用言语符号表达事物。例如，给他出示“鞋”、“面包”、“象”和“汽车”4张图片，问他：“哪一个是面包？”
第四阶段：组句（语言规则）阶段。此阶段儿童能够用2-3个词组成句子来描述事物和事物的状态。这个阶段又可以细分成以下两个发育水平：
- 水平1——此阶段儿童开始学习把两个词组合成句子，用来描述事物和事物的状态。例如，他们能理解什么是“大的帽子”、“红色的鞋”等等，也会用这样的句子来表达。
- 水平2——此阶段儿童能够理解三个词组成的句子，例如，他们能理解什么是“大的黄色的帽子’’等等，也能用这样的句子来描述事物和事物的状态。
第五阶段：组句（语言规则）阶段。此阶段儿童能够理解和使用一些结构更为复杂的句子。这个阶段也可以细分成两个发育水平：
- 水平1——此阶段儿童能够理解和使用具有可逆性的句子，即能够把主语和宾语颠倒一下位置表示不同的意思，例如，能够把“猫追鸡”这句话改说成“鸡追猫”。
- 水平2——此阶段儿童能够理解“被”字句型所表达的意思，例如，能理解“鸡被猫追赶着”这句话的含义
儿童语言发育迟缓的检查顺序和内容
儿童语言发育迟缓的检查共包括操作性课题、符号与指示内容关系、基础性过程和日常生活交流态度四个方面，其检查顺序和内容是：
- 操作性课题的检查 具体内容包括投小球、延迟反应、形状辨别、积木和描线等项目。
- 符号与指示内容关系的检查 具体内容包括第二阶段的机能性操作、匹配和选择，第三阶段的手势符号和言语符号，第四阶段的前预备检查、二词句和三词句，第五阶段的语序和“被”字句型的检查。
- 基础性过程的检查 具体内容包括模仿和听觉记忆广度等项目。
- 日常生活交流态度的检查 具体内容包括对他人行动的注视，视线交流，对他人的指示、问候、招呼的反应，向他人表达意愿，感情起伏的表现，提问一回答关系，特征性言语等项目。
诊断方法
该检查法设定了各项目的合格标准和各阶段的通过标准，并提供各年龄正常儿童应该通过哪些项目的参考标准。将对受测者的各项检查的结果与这些标准作对照，就可 以诊断他的语言发育属于正常，还是属于迟缓。若语言发育迟缓，那么迟缓的程度如何，哪些方面的发育相对较好，哪些方面的发育相对较差等等。
语言发育迟缓的诊断
当患儿开始学语时,语言缺陷即显示出来,小儿可发出一些音节,但不能组成词。记不住普通的词,词汇十分贫乏,不能用完整的句子去描述他所需要的东西,因此语句十分生涩难懂。
语言发育迟缓的鉴别诊断
智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。因此若发现儿童有语言发育迟缓现象,应努力查找病因。若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象,则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。
特发性语言发育障碍的病因目前尚不清楚,可能与脑组织的某些感知功能异常有关。一般认为主要由先天因素所致。
特发性语言语言发育障碍,临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍二种。前者能理解语言但不能表达,后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时,语言缺陷即显示出来,小儿可发出一些音节,但不能组成词。记不住普通的词,词汇十分贫乏,不能用完整的句子去描述他所需要的东西,因此语句十分生涩难懂。患儿对语言的学习速度很慢,常比正常儿童慢2~3倍,语言明显落后,如1岁尚不能叫爸爸、妈妈,4岁尚不能说完整的句子等。
表达性语言障碍者语言理解尚好,但表达能力差。一岁半左右可以理解他人给予的简单指令,例如让他去取某种物品时,小儿能理解并付之以行动。但自己不能用口头语言表达自己的需求,或口头语言表达能力与同龄儿相比很差。
感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差。儿童不能理解简单的指令,不能根据语言要求指出或拿到某种物品。这类患儿能听到声音,但对语言却不理解,给以手势、表情时有反应。听力检查虽有轻度听力减退,但与临床上所见到的,对语言的毫无反应极不相称。电测听检查的听力曲线常很不稳定,波动大。
当患儿开始学语时,语言缺陷即显示出来,小儿可发出一些音节,但不能组成词。记不住普通的词,词汇十分贫乏,不能用完整的句子去描述他所需要的东西,因此语句十分生涩难懂。
语言发育迟缓的治疗
主要对语言进行特殊训练。表达型语言障碍者预后良好。不经治疗也能随年龄增长逐渐获得语言能力,但早期干预仍然是必要的。语言训练的重点是模仿他人讲话,父母最好也参与训练。感受性语言障碍者,重点在于训练患儿对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等方面的能力,专门训练后语言能力可有不同程度的恢复,但预后仍较差。对伴有心理行为障碍者要采用行为疗法矫治,同时伴以支持性心理治疗。无特效治疗药物,对伴有注意力障碍者可给予中枢兴奋剂以改善注意力。
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