适应障碍
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适应障碍—adjustment disorder
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疾病概述
适应障碍是因长期存在应激源或困难处境，加上病人的人格缺陷，产生烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为（如退缩、不注意卫生、生活无规律等）和生理功能障碍（如睡眠不好、食欲不振等），并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。其病程往往较长，通常在应激性事件或生活发生改变后起病。事过境迁，刺激消除，或者由于经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。
疾病分类
疾病描述
适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。
症状体征
发病多在应激性生活事件发生后的1－3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来、失眠、应激相关的躯体功能障碍（头疼、腹部不适、胸闷、心慌），社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。
以抑郁为主者，表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。
以焦虑为主者，则表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。
以品行障碍为主者，常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等。
儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮设置等退行行为，以及无辜腹部不适等含糊的躯体症状。
疾病病因
发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。典型的生活事件有：居丧、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。
诊断检查
在CCMD－3中，适应障碍的诊断标准如下：
1、症状标准
（1）有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；
（2）有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用；
（3）以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项： ①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等； ②生理功能障碍、如睡眠不好、食欲不震等；
（4）存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准；
2、严重标准：社会功能受损。
3、病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月）。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。
4、排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等。
治疗方案
适应障碍的病程限定为1至6个月，也就是说，随着时间的推移，适应障碍能够自行缓解，或者转化为更为特定的、更为严重的其他精神障碍。因此，适应障碍的治疗重点应该是心理治疗为主，药物只用于情绪异常较为明显的患者。药物治疗的作用是加快症状的缓解，为心理的治疗提供基础或合适的环境。
心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、家庭治疗和社会支持等方式。
药物治疗则可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时，不能放弃心理治疗。
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