营养学/要素膳的性质

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临床营养学

要素膳
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要素膳的性质有以下各点：

（1）色泽以纯结晶氨基酸混合物配制的要素膳，复水后呈金黄色。储于密闭容器中，冰箱放置或于-18℃冷冻，颜色不变。但暴露于空气中琚在室温下，久置或受热可使颜色逐渐转棕（Maillard反应）。以蛋白质部分水解物及糊精配制的要素膳为棕色或深棕色。棕色来自糊精与水解物。如将水解物脱色及补加L-色氨酸，并采用精制的淀粉水解物（葡萄糖低聚糖），颜色可降低。不过成本有所提高。轻度Maillard反应的产物对营养疗效无大影响。

（2）溶解度要素膳的溶解度决定于组成物质。含可溶性盐类、氨基酸混合物或水解物、单糖或双糖、低聚糖及低脂肪（内含脂溶性维生素及吐温-80）的粉剂要素膳，一般复水后可形成溶液。如含多聚体的糊精或可溶性淀粉、溶解度较小的钙盐与脂肪含量较多的要素膳，于复水后形成混悬液。分别由粉剂与脂肪乳剂配制的要素合剂亦为混悬液。

（3）无渣性要素膳不含不能消化与吸收的残渣，粘度较小（表39-13），可通过细孔径喂养管。食后粪便显著减少。应用此种膳食3周以上时，应加膳食纤维素2～5g.d-1以防止便秘。

（4）渗透浓度及ph 各种要素膳的渗透浓度相差很大。配成每ml含4.2kJ时都是高渗的。加入调味剂可矫正不适口性，但增加渗透浓度。要素膳复水后大多呈微酸性0至中性（pH4～7）（表39-13）。

表39-13 要素膳(4.2J.ml-1)时的渗透浓度、粘度及pH

要素膳商名	渗透浓度（mOsm.kg-1,水）	粘度（cp*）	pH
Vivonex STD	550**	6.0	6.0
Vivonex HN	810	4.0	4.0
Vital HN	460	6～8	6～8
Flexical	550	-	-
Vipep	520	-	-
复方营养要素	1085	-	5～6

*厘粕（centipolse）

**因加入调味剂（桔子、[[香草]]、巧格力与[[杨梅]]等）可增至近1200。

（5）无乳糖要素膳不含乳糖，适用于乳糖不耐症的病人。

（6）无需消化要素膳的组成应为单体物质，无需消化即可吸收。Cha等（1981）研究体外胰酶制剂（Viokase）对多种要素膳的渗透浓度的影响。结果证实在正常稀释的要素膳溶液中，加入少量酶制剂（20mg.10ml-1），即可迅速增加膳食溶液的渗透浓度。增加酶制剂的用量或改为37℃保温1h，亦不能再提高渗透浓度。所以，含低聚糖及（或）低聚肽的要素膳，遇到胃酸及（或）接触到少量胰酶，即可迅速水解为易吸收的单体。脂肪含量很低的产品，不需乳化形成微粒。高脂肪的要素膳其脂肪亦已人工加以乳化，或另含易吸收的MCT。

（7）适口性差要素膳含各个氨基酸及（或）低聚肽，虽用调味剂，亦难掩盖其味*。含单糖或双糖过多的产品，甜味太高，长期经口摄食感到困难。所以，要素膳应尽量采用管饲以避免口服的不耐性。此外，管饲还可达到足够的输入量。

（8）保存容易粉剂的要素膳及要素合剂在干燥与避光状态下及低于15℃时，可保存1年。