舍格伦综合征
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舍格伦综合征是由淋巴细胞介入，主要破坏外分泌腺的慢性炎症性全身性自身免疫性疾病，90%发生于中年妇女。主要临床表现为口腔、眼和其他部位粘膜干燥，常合并发生类风湿性关节炎。
目前尚不能够根治舍格伦综合征，所有的治疗都是对症治疗，如眼药水滴眼、湿润口腔、治疗龋齿，腮腺感染时使用抗生素等。中药治疗以养阴生津，清热润燥为原则进行辨证施治，常选用百合固金汤，沙参麦冬汤加减治疗。
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疾病分类
疾病描述
舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。
症状体征
多见于中年以上女性，出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有眼干、唾液腺及类腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织病症。由于唾液腺腺泡萎缩，唾液分泌减少，出现口干。唾液腺重大以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液乳腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大，边界不明显。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，质地中等偏软，1个或多个，此为类肿瘤性舍格伦综合征。
由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物批套。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂缩小，特别是外侧部分肿大明显，因而呈三角眼。约半数患者伴游类风湿性关节炎，约10％的患者伴系统性红斑狼疮。此外，尚可有硬皮病、多发性肌炎等。
疾病病因
确切的病因及发病机制尚不十分明确，一些研究表明本病为自身免疫性疾病。
诊断检查
除询问病史及一般体检外，可捉下列检查以帮助诊断：施墨实验检测泪腺分泌功能；玫瑰红软色检查角膜病变；唾液流量测定；核素唾液腺功能的测定；唾液腺造影主要表现为末梢导管扩张，排空功能减退；实验室检查显示血陈加快、γ球蛋白增高，血清IgG明显增高，自身抗体如类风势因子、抗核抗体、抗SS－A、SS－B抗体等可显阳性。唇腺活检主要表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞侵润，腺实质枯萎，导管扩张，导管细胞化生。
治疗方案
主要为对症治疗。眼干可用0.5％甲基纤维素滴眼，以缓解眼干症状。口干可用人工唾液湿润口腔，缓解不适感。亦可用舒雅乐等催唾剂，此外唾液分泌。注意口腔卫生，减少逆行性感染的机会。伴发急性炎症时可用抗生素治疗。中药治疗亦可缓解症状，组织病变进展，治则为“养阴生津，清热润燥”。对于类肿瘤型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。
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