胰岛素增敏剂

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胰岛素增敏剂又称噻唑烷二酮类（TZDs），为新研制的一类胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、赛格列酮、恩格列酮，其中，曲格列酮因为严重的肝脏毒性已经被淘汰，而罗格列酮、吡格列酮肝脏毒性低，已经获准上市。

降糖机制

可单独应用，也可与磺酰脲类或胰岛素联合应用。其作用机制主要是改善胰岛素抵抗。可降低空腹血糖及餐后血糖，其降糖作用弱于二甲双胍和磺酰脲类。本类药物尚有改善脂肪代谢紊乱的作用，能显著降低2型糖尿病患者血浆中游离脂肪酸、甘油三酯等。

此类药不是直接降糖，而是增加组织细胞对胰岛素的敏感性，使体内有限的胰岛素能发挥作用。该类药对动脉硬化形成的多种因素有抑制作用，从而降低了患心脑血管病的危险度。

目前有一个“马车理论”来说明各种不同类型口服降糖药的作用机制：胰岛素抵抗好比“车轴生锈摩擦力大了”。噻唑烷二酮类药物好比“润滑油”，胰岛素好比“马”。润滑油上到车轴里摩擦力再小，没有马拉车，车也不能走。　　

TZDs可单独或与其他口服降糖药物合用治疗T2DM患者，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者及高血压、冠心病病人。

不宜用于T1DM（1型糖尿病）、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有严重肝、肾功能损害，严重心功能不全者禁用

主要不良反应为水肿、体重增加，有心脏病、心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。单独应用不引起低血糖，但如与磺酰脲类或胰岛素合用，仍可发生低血糖。