肝经湿热证

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肝经湿热征

湿热蕴结肝胆所表现的征候。因肝胆相表里，病变密切相关，故肝经湿热又称肝胆湿热。多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。临床表现为胁肋部胀痛灼热，或有痞块、厌食、腹胀、口苦泛恶、大便不调、小便短赤或深黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数，或寒热往来、呕不能食，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒，或外耳湿疹、疖肿疮疡、暴聋。肝经湿热征以右胁肋部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数为辨证要点。治宜清利肝经湿热，方用龙胆泻肝汤。

主证：胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。

辨证：多为感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致。

湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数；胆气上溢则口苦；湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大便不调；湿热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来；湿热下注，故尿短赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴搔痒。

治法：利湿清热，清肝利胆。

方药：湿重－－菌陈五苓散；热重－－龙胆泻肝汤。

黄芩，大黄，枳壳，菌陈，金钱草，龙胆草，黄连等。

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