肛门括约肌

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肛门括约肌按其来源和功能,分为肛门内括约肌肛门外括约肌

 肛门内括约肌:Sphincter ani internus

直肠壁环形肌层肛管处明显增厚形成,为不随意肌。仅协助排便,无括约肛门的功能。

 肛门外括约肌:Sphincter ani externus

为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌,按其纤维所在位置,又可分为皮下部、浅部及深部。  

目录

肛门括约肌功能

肛门内括约肌是由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成,由于其位于肛管的内侧,故称其为肛门内括约肌。平均宽度约3厘米,厚度为0.5厘米,环绕肛管的上2/3部位。它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深、浅两层肌纤维包绕。属平滑肌,受植物神经支配,为不随意肌,不受意识控制。  

肛门内括约肌

肛门内括约肌的生理功能主要是起闭合肛门和协助排便作用。它平常呈收缩状态,关闭肛门,防止直肠内的粪便、液体、气体流出,维持直肠一定的张力,这种收缩状态除排便时可持续工作,不易疲劳。当直肠内充满粪便时它自动张开,协助排便。肛门内括约肌易痉挛,所谓痉挛就是一种持续收缩状态。如受到炎症等的刺激后就处于痉挛状态,使肛门狭窄、排便困难,同时引起肛门疼痛,大便干燥时可使肛管皮肤破裂,若得不到及时治疗就可形成肛裂。临床治疗肛裂和一些肛门狭窄就是通过解除肛门内括约肌痉挛来完成的。

 相关链接:解除内括约肌痉挛是治肛裂的关键

现代概念认为肛裂的本质是缺血性溃疡,是内括约肌痉挛诱发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成的。

肛裂的病因是肛门内括约肌痉挛和纤维化解除内括约肌痉挛是临床治疗肛裂的关键。  

肛门外括约肌

肛门外括约肌是肛管的最外层肌肉,是横纹肌,受体神经支配,为随意肌。可分为三层,即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形肌束,围绕肛管两侧,一端止于尾骨尖,一端连接在肛门前侧会阴部的会阴浅横肌。深层是一环形肌束,围绕肛管一周,两端分别止于肛门两侧的坐骨结节

肛门外括约肌有括约肛门的功能。在产生便意感时,如果外界条件不允许排便,就可以通过收缩外括约肌来闭合肛门,控制排便,但外括约肌易疲劳,持续收缩一般只能维持55秒,超过此时间,大便就控制不住而排出体外。

相关链接:肛瘘手术小心外括约肌

肛门的括约功能是由肛门外括约肌肛提肌和肛门内括约肌共同完成的。而肛门外括约肌一般又可分为三层,即肛门外括约肌皮下层、肛门外括约肌浅层和肛门外括约肌深层。

临床上,切断外括约肌皮下层和浅层,一般不会影响人的排便。但如果切断肛门外括约肌深层,以及肛提肌的耻骨直肠肌及内括约肌,就会使肛门松弛,失去对肛门的控制,造成大便失禁、直肠脱出等不良后果。

而高位肛瘘,特别是肛提肌以上的高位肛瘘,不切断肛提肌则很难清除病灶,使肛瘘彻底治愈。因此,对于高位肛瘘的治疗是非常复杂而且困难的,为此,国内外临床医生做了大量的工作,设计了许多手术方法,但这些方法总是存在一些较大的缺陷。  

护理保健

提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法,在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛,使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠黏膜的支持力不够,就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。

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给肛门括约肌条目的留言

--61.231.92.153 2013年4月16日 (二) 00:00 (CST)

留言: 內括約肌切除危險性及後遺症

给肛门括约肌条目的留言

--210.6.233.77 2017年9月14日 (四) 12:44 (CST)

留言: 您好, 本人兩個月之前做了肛門瘜肉及內痔切割手術 ,可能瘜肉很大 (長有30mm),所以切除後發現肛門內有顆肉粒外露出到肛門外, 起初第一天醫生跟我說說是因為手術後傷口腫脹的情況所以才這樣往後的日子會慢慢地收回肛門內, 但現在差不多兩個月了, 肛門內的肉粒變小了但是還是在肛門口回不 入肛門裏面,之後覆診醫生說這因為之前做手術我要遺留下來的括約肌, 因為切割痔瘡和瘜肉是不能將肛門內周遭的肌肉 全部拔除,會影響排便或大便失禁, 所以現在還有一顆很小的肉肉在肛門的中間,我想請問這個狀況如果我的飲食一路都是循規蹈矩的話, 這請問肉肉可否在往後的日子一路會收縮下去 退回入肛門內呢? 因為這有時比較尷尬,因為它在肛門口有時卡住走路的時候實在不舒服。

還有我每晚也有温水坐浴希望保持血液循環可以快一些可以康復,而且還用手指在肛門口為肉肉輕輕按摩, 還有晚上睡覺前會輕輕將它推回入肛門內 (雖然第二天它還是會回到肛門口 ) ,這個肉肉手感有點實, 但輕輕按摩完了以後會變得柔軟些的, 請問有什麼藥膏可以幫助它消腫,消炎及退回肛門內?因為直至現在兩個月了 便便的時候還有少少血應該是便便時擦損的, 謝謝你的意見!!

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