肛周湿疹
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肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
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疾病病因
湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种：
（一）变态反应：这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。
（二）疾病因素：在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
（三）局部病变：如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。
（四）刺激性因素：肛门直接受到碘酒、酒精、强酸、强碱等刺激而诱发湿疹。
（五）神经功能障碍及内分泌失调：因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。
临床表现
（一）急性湿疹：任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹（斑丘疹）-水疱（渗出）-糜烂-结痂（鳞屑）-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。
（二）慢性湿疹：肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。
诊断
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断。
鉴别诊断
肛门瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。
接触性皮炎：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。
肛周神经性皮炎：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。
怎样辨别肛窦炎和肛周湿疹？
肛窦炎：急性发炎时，肛门灼热、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严重者即使不大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明显症状，仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出，有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛窦炎。
肛周湿疹：是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病，它具有多形性损害，反复发作，易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒；此外，还有肛门湿润不适，疼痛，以及其他全身症状，如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调，以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病，改善和除去诱发因素，保持内裤清洁避免搔抓。
治疗措施
（一）肛周急性湿疹的治疗
1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制4%硼酸，0.1%雷夫奴尔2～3L水溶液，水湿约为45℃左右，盛入容器中，以脱脂棉
作成棉垫，面积较病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日～4次，每次保留1～1.5h，并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同，溶液温度以5～10℃为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。
2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。
3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。
（二）肛周慢性湿疹的治疗与预防复发
1.治疗
⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下：
用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂2～3次，干后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上，包封可持续6～10h，每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。
⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。
2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。
肛周湿疹治疗注意事项
(1)可以使用百分到四的硼酸掖、1：2000黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂，如去炎松、地塞米松、艾洛松等，任选一种，每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中药马齿苋30克，黄柏、地榆、明矾各15克，水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。
(2)口服抗组胺类药，如扑尔敏、友敏灵、安泰乐等，任选一种，每天1—3次。
(3)尽量不用酒精制剂，不要用热水、花椒水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。
(4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。少吃刺激性食物。
预防措施
- 除去各种可能引起肛门湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。
- 少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。
- 在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。
- 保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。
提示：以上介绍了预防肛门湿疹的方法，一定要注意自己的生活习惯，根据肛门湿疹的发病原因，在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。
食疗方法
1．鲜地瓜
：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5～7天。
2．赤豆米仁汤：赤小豆、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。
3．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。若渗液多者，可加松花粉敷之。
4．绿豆百合汤：绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。
5．米仁荸荠汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服 10天。
6．绿豆甘草汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。
7．龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服，连喂1－2周。
8．鲜芦根汁：鲜芦根100克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。
中医对肛门湿疹的认识
湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。
肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。
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参考文献
- 《皮肤性病学》张学军主编
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