耳鼻喉科/老年性聋

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中西医结合耳鼻喉科

老年性聋是与年龄增加相符合的听力下降，乃听觉器官老化的表现。机体老化的症状和体征个体差异很大，没有确定的年龄界限，一般将65岁作为老年性聋的年龄界限，但听觉电生理发现，听觉系统老化的转折点在50岁左右。

【诊断】

1．65岁以上老人出现原因不明、进展缓慢、无波动的高频听力减退，常伴耳鸣，一般无眩晕。

2．以其临床病理可分为：

（1）感觉型：病变在耳蜗末端螺旋器感觉上皮及相应的神经末梢萎缩，以缓慢进行的高频感音性聋为特征。

（2）神经型：病变为螺旋神经节细胞数减少及蜗神经萎缩，纯音听力与言语听力不平行。

（3）代谢型：血管纹变性萎缩，听力曲线平坦，全频下降。

（4）机械型：基底膜钙化、僵硬，听力曲线以高频下降为著。此外，听觉中枢通路神经元的退变，在老年性聋中也不能忽视。

3．常有临床重振现象，即低声听不到，大声又嫌吵。

4．耳镜检查无特殊发现。听力曲线气骨导多呈一致性减退。有平坦、渐降、马鞍形、拱形、上坡形等形式。言语识别率降低，脑干电位反应各波反应阈升高，潜伏期延长，波形分化差，耳蜗电图示APN（1）阈值升高，潜伏期延长，波幅降低。

5．常伴有皮肤、视器等部位的老化现象。

6．应与中耳病变、耳硬化病、药物性耳聋、病毒性迷路炎、梅尼埃病等疾病鉴别。

【治疗】

1．用维生素A及大剂量维生素E有一定疗效。复合丹参片及西比灵均可酌情使用。

2．注意心、脑血管系统及肾脏的功能，血脂及血糖水平，并给予相应处理。

3．重振现象轻的患者可配戴助听器。

4．节制脂肪类食物，禁烟酒，避免过劳或情绪波动，适当的体育活动，避免使用耳毒性药物，脱离噪声环境等均有助于延缓耳聋的进展。

老年性耳聋属生理性变化，任何药物治疗均不能阻止其进展，仅能延缓其进展。

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