耳鼻喉科/喉白喉

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中西医结合耳鼻喉科

喉白喉原发于喉部少，同时伴有咽白喉较多。由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，常是秋冬和春季流行，主要是通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用患儿手巾、玩具、餐具等传播。10岁以下儿童多见，其中以2～5岁发病率最高，从鼻和口咽部白喉向喉部蔓延而来，且向气管支气管发展。

【诊断】

1．主要症状有犬吠样咳嗽，声音嘶哑甚至失音。若伴有鼻和咽白喉，尤其伴咽白喉症状更严重，全身中毒症状重，常并发中毒性心肌炎、肾炎、周围神经炎或脑神经损害。

2．喉镜检查见喉粘膜肿胀，灰白色假膜阻塞声门时发生喉阻塞，吸气性呼吸困难，喉鸣和三凹征，不及时切开气管将窒息死亡。

3．诊断喉白喉根据流行季节及流行病史，在咽部或喉部夹取假膜作涂片和培养找白喉杆菌，一次阴性，可重复多次涂片。早期诊断用锡克氏试验及毒力试验，两项阳性诊断成立。疑白喉者不一定等化验证实，可先治疗。应与急性喉炎、变态反应性喉水肿等疾病相鉴别。

【治疗】

1．严格隔离，疫情报告，注意口腔和鼻腔护理，防止传播。

2．疑诊白喉，不需等待化验报告，先注射白喉抗毒素，儿童剂量与成人相同，静脉滴注优于肌肉注射，第二日可重复注射一次，使尽快发挥疗效，减少心肌炎的发生。大剂量静脉滴注青霉素消灭白喉杆菌，防止继发感染，同时给予维生素C和维生素B1。

3．有喉阻塞者施行气管切开术。

4．有心肌损害者需卧床4～6周，请儿科医师协助处理。

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