网球肘
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网球肘，即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤，可引起慢性疼痛。因本病多见于网球运动员，故名。本病多见于青中年，在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作前臂的旋转动作，易患本病。
肱骨外上髁在肱骨下端外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处。腕或前臂运动过度可使肌腱起点处劳损扭伤，部分肌纤维断裂、出血、粘连，引起局部疼痛、肌肉痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射。有时在伸肌总腱与肱桡关节间出现滑囊炎。
临床症状为肱骨外上髁部位疼痛，向前臂桡侧放射，局部有压痛。前臂持重物或转动时疼痛加重，不能用力握持。当患肘伸直，前臂旋前（手掌转向后方），用力使腕关节背伸时，肱骨外上髁处的疼痛及前臂放射痛可再现。肘关节的伸屈和前臂的旋转功能皆不受限制。X射线检查正常，少数患者有软组织的钙化影。
大部分病例经非手术疗法即可取得良好的效果。早期患臂应休息，必要时用石膏或夹板固定，使肌肉保持在放松的位置。热敷、物理治疗或按摩能使症状减轻，肾上腺皮质激素加普鲁卡因局部封闭有一定效果。少数疼痛严重、保守治疗无效，或反复发作的患者，可采取手术治疗。手术方法为把伸肌总腱的残留肌纤维自肱骨外上髁切断，从骨膜和关节上剥离，使肌肉松解，解除疼痛刺激。
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网球肘的症状
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘的病因
手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。
网球肘病因包括：
●击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等
●手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等
网球肘发病的危险因素有：
●玩网球或高尔夫
●从事需要握拳状态下重复伸腕的工作
●肌肉不平衡
●柔韧性下降
●年龄增大
网球肘的诊断
网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。
作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛。
●要求作某些手臂活动
●按压肱骨外上髁
●肘、腕活动时僵硬
一般不需要拍X 线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
网球肘的治疗
医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。
90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。
非手术治疗
①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。
⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。
网球肘”的病名来源于现代西医学， 中医名为“臂痹”，骨诊疗法中就更直观、更确切地叫做“桡骨后移”。在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。那么就可以贴一些活血化瘀的膏药像舒肘通筋贴之类的。
对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。而美国研究人员发现了一个疗法，不但效果好且花费低廉，自己随时随地都可以做，不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。
利用赛乐棒 在家就可康复
而这种新的治疗方法，是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）运动医学与竞技伤害部门的研究员，一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著，有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒。这本来是一种健身器材，但大伙灵机一动，想到这种廉价的东西也许可以派得上用场，不知道能否拿来重复使用，治疗网球肘。
研究员设计了一套康复动作，找来一群慢性肘痛患者，控制组有十人接受正规物理疗法；另外实验组的十一人也接受物理治疗，但佐以赛乐棒，在家反复练习这套动作。
短短五周时间 81%状况改善
不到两个月后实验喊停，控制组没进展，但使用赛乐棒那组，却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）临床研究助理泰勒难掩兴奋地说，才5周就有如此进展，效果真是太惊人了。
近2、3年来，医界一直致力开发能治疗其它疼痛肌腱（尤其是脚踝的阿基里斯腱）的运动。越来越多研究显示，离心运动能有效治疗阿基里斯腱发炎。
手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
网球肘的预防
减少网球肘发生的措施有：
●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。
●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。
●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。
●如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。
网球肘的保健
本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的劳动者，如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛，对本病有很好的疗效。
1.预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l～2分钟。
3.揉按肩井：以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患侧肩部肩髃穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
功效：祛风通络，调和气血。
5.拿捏肩周：以一手的大拇指与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5～l分钟。
功效：温经祛寒、通络止痛。
6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处，由轻渐重掐 0.5～l分钟。
7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患侧手三里处，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0．5～1分钟。
功效：理气和胃、通络止痛。
8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5～l分钟。
功效：松黏解痉、活血止痛。
9.掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5～l分钟，以局部发热为佳。
功效：温经散寒、通络止痛。
10.点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.5～1分钟。
功效：松解粘连、活血止痛。
11.掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下擦摩0.5～l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。
功效：温经散寒、调理气血。
自我按摩可每日做l～2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风；避免过度疲劳，尽量少做伸腕运动。针灸、封闭、小针刀对该病也有效。
自我按摩适合于轻度网球肘，中重度患者可采取针灸方式，效果较好，建议到正规医院由针灸医生完成。切勿找杀人的中医治疗。
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