病理生理学/红细胞机械性损伤引起的微血管病性溶血性贫血
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| 病理生理学 |
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在DIC中有时可伴发一种特殊类型的贫血，即微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）这种贫血除具备溶性贫血的一般特征外，外周血涂片中发现有某些形态特殊的变形的红细胞如裂体细胞（schistocyte），其外形呈盔甲形、星形、新月形等，统称其为红细胞碎片。这些碎片由于脆性高，故容易发生溶血。
目前认为产生红细胞碎片的原因虽然很多，但DIC是主要因素。其机制是当微血管中有纤维蛋白性微血栓形成时，在早期，纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网；当循环中的红细胞流过由纤维蛋白丝构成的网孔时,常会粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。这样由于血流的不断冲击，引起红细胞破裂（图9-6、图9-7）。在微血流通道发生障碍时，红细胞还可能通过肺组织等的微血管内皮细胞间的裂隙，被“挤压”到血管外组织中去。这种机械损伤同样也可使红细胞扭曲、变形和碎裂。这样就形成了上述各种畸形的红细胞碎片。所以在DIC病人中有时可以有溶血的一系列表现和实验室检查异常，外周血涂片中可出现较多的上述各种红细胞碎片。
图9-6 微血管病性溶血性贫血血片中能见到裂体细胞
图9-7 红细胞碎片的形成机制
 循环功能——休克 | 弥散性血管内凝血的防治原则  |
出自A+医学百科 “病理生理学/红细胞机械性损伤引起的微血管病性溶血性贫血”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%9C%BA%E6%A2%B0%E6%80%A7%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E5%BC%95%E8%B5%B7%E7%9A%84%E5%BE%AE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85%E6%80%A7%E6%BA%B6%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80 转载请保留此链接
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