普通外科/肛管、直肠常见疾病检查方法

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普通外科学

肛管、直肠常见疾病
- 肛管、直肠常见疾病概述
  - 肛管、直肠解剖概要
  - 肛管、直肠常见疾病检查方法
  - 肛管直肠手术前准备及手术后处理

普通外科学目录

（一）体位　根据病情选择体位，常用：

1.膝胸位　病人双膝跪于检查床上，头胸部贴在床面、臀部抬高，两膝略分开（图2-101）适用矮小肥伴病人。

肛门直肠检查体位

图2-101 肛门直肠检查体位

2.左侧卧位　向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲90度，必要时可垫高臀部15～30度，适用于病重，年老体弱的病人。

3.截石位　仰卧屈起下肢并抬高外展，同时髋膝关节屈曲，适用肥胖病人。

4.蹲位　病人作大便姿势，向下用力摒气，适用于内痔脱出，直肠息肉，直肠脱垂等检查。有些病变位置较高，此时肛指也可触及。

（二）检查步骤

1.肛门视诊　用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。

2.直肠指诊　又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂润滑油，用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。

3.肛镜检查　肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔等。

上述三项检查发现的病变，采用顺时钟定位法予以记录。如检查时取截石位，则肛门后正中6点，前方中点为12点，例如检查时在肛门前方偏右见一痔团，应记录“截石位11点或胸膝位5点”处有痔一个，见图表示（图2-102）。

肛门检查后时钟定位法（截石位）