戊硫巴比妥钠
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药物名称： 硫喷妥钠
药物别名： 戊硫巴比妥钠，Sodium Pentothal，PENTOTHAL
英文名称： Thiopental Sodium
说 明： 注射用硫喷妥钠：每支0.5g；1g（含无水碳酸钠6％）。
功用作用： 为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。
用法用量：
（1）静脉麻醉 一般多用5％或2.5％溶液，缓慢注入。成人，1次～8mg／kg，经30秒左右即进入麻醉，神智完全消失，但肌肉松弛不完全，也不能随意调节麻醉深度，故多用于小手术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象，即为苏醒的表现，可再注射少量以持续麻醉。剂量：1次g（即5％溶液20ml）。
（2）基础麻醉 用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人。每次灌肠30mg／kg（多用于小儿）；或肌注，每次成人0.5g，小儿15～20mg／kg，以2.5％溶液，作深部肌注。
（3）诱导麻醉 一般用2.5％溶液缓慢静注，1次g（1次不超过0.5g），继以乙醚吸入。
（4）抗惊厥 每次静注0.05～0.1g。
注意事项：
（1）潮解后或配成溶液后，易变质而增加毒性，故如安瓿已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉淀，或溶液带颜色，即表示已变质，不宜再用。
（2）容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。
（3）用后无呕吐、头痛等副作用，但常引起喉痉挛、支气管收缩，故麻醉前最好给予阿托品以作预防。如心搏减少，血压降低，立即注射肾上腺素或麻黄碱。
（4）药液不可漏出血管外或皮下。
（5）休克未纠正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血压、支气管哮喘患者、新生儿、肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
（6）对巴比妥类过敏者禁用。
（7)过量解救药为：戊四氮
【性状】淡黄色粉末，有潮解性，易溶于水，水溶液（1：40）呈强碱性（ph9.5～11.2）。能溶于酒精，有蒜样臭味。
【药理及应用】为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。
（1）静脉麻醉 一般多用5％或2.5％溶液，缓慢注入。成人，1次～8mg／kg，经30秒左右即进入麻醉，神智完全消失，但肌肉松弛不完全，也不能随意调节麻醉深度，故多用于小手术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象，即为苏醒的表现，可再注射少量以持续麻醉。极量：1次g（即5％溶液20ml）。
（2）基础麻醉 用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人。每次灌肠30mg／kg（多用于小儿）；或肌注，每次成人0.5g，小儿15～20mg／kg，以2.5％溶液，作深部肌注。
（3）诱导麻醉 一般用2.5％溶液缓慢静注，1次g（1次不超过0.5g），继以乙醚吸入。
（4）抗惊厥 每次静注0.05～0.1g。
【注意】
（1）潮解后或配成溶液后，易变质而增加毒性，故如安瓿已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉淀，或溶液带颜色，即表示已变质，不宜再用。
（2）容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。
（3）用后无呕吐、头痛等副作用，但常引起喉痉挛、支气管收缩，故麻醉前最好给予阿托品以作预防。如心搏减少，血压降低，立即注射肾上腺素或麻黄碱。
（4）药液不可漏出血管外或皮下。
（5）休克未纠正前及心力衰竭者禁用。肝功能不全、低血压、支气管哮喘患者、新生儿、肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
（6）对巴比妥类过敏者禁用。
2、动脉注射时立即出现剧烈疼痛，并向末梢放射，一年期皮肤苍白及动脉小试，这是由于血管痉挛，血流减少所致。内膜损害还可导致血栓形成，并可引起肌肉萎缩及手指坏死等严重后果，临床上已有因此而截肢的报道。
3、静注过快或反复多次给药，以至总用量偏大，可导致血压下降和呼吸抑制。
4、临床常规剂量注射后，血浆组胺浓度明显上升，达正常的350％，但很快在10分钟内恢复正常。真正的过敏反应很少发生。
5、哮喘患者可致支气管痉挛。血容量不足或脑外伤时，容易出现低血压和呼吸抑制，甚至心搏骤停。心血管病、低血压休克、重症肌无力及呼吸困难、气道堵塞或支气管哮喘等患者，尤其是衰弱者，给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排出量降低的发生率增高，常显示病情危急。
6、有少数病例可出现异常的反应，如神智持久不清醒、兴奋乱动、幻觉、颜面、口唇或眼脸肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难，甚至出现心律失常。临床文献已有因此而致死的报道。是否为药物过敏所致，尚有争论。此时应立即给予有效的对症治疗。
7、全麻诱导过程中，麻醉偏浅而外来刺激过强，包括使用喉镜、气管内插管等会引起顽固的喉痉挛。现在由于琥珀胆碱等肌松药的应用，这一危险已明显减少。
8、即使已进入中等深度的全麻，遇到痛刺激，仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或呃逆。
9、苏醒中常见寒战、均可自行消失。
注射用硫喷妥钠
英文名：Thiopental Sodium for Injection
汉语拼音名：Zhusheyonɡ Liupentuonɑ
本品主要成份为：硫喷妥钠，另加无水碳酸钠。其化学名称为：(±)-5-乙基-5-(1-甲基丁基)-2-硫代巴比酸钠。
结构式：
分子式：C11H17N2NaO2S
分子量：264.33
【性状】
本品为灭菌的淡黄色粉末。
【药理毒理】
本品脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障，对中枢系统产生抑制作用，依所用剂量大小，出现镇静、安眠及意识消失等不同的作用。本品可降低脑耗氧量及脑血流量，在脑缺氧时对脑起到保护作用。有抑制交感神经、兴奋迷走神经的作用，如有严重刺激时可引起喉痉挛及气管痉挛；对循环和呼吸系统的抑制，与给药剂量及注入速度相关，大量快速注射，因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢，可使血压明显下降，呼吸微弱或停止；对肝、肾功能无明显影响，大剂量时对肝功能有一过性轻微抑制；术中低血压可使尿量减少，药物排泄时间延长；可降低眼压，但不影响糖代谢；可通过胎盘影响胎儿，使出生后的新生儿四肢无力，反应迟钝。
【药代动力学】
本品有较高的脂溶性，pKa为7.6。静脉注射后1分钟内55%的药物进入心、脑、肝、肾等血管丰富的组织，血浆浓度急速下降，随后约80%逐渐转移到肌肉组织，注药30分钟后达高峰，脑等组织的浓度下降至麻醉水平以下而苏醒。此时脂肪组织药物逐渐增多，肌肉中药物浓度逐渐下降，约经2.5小时蓄于脂肪组织的药物浓度达高峰，尔后药物再由脂肪组织中慢慢释放，使病人又出现延迟性睡眠。本品几乎全部在肝内经微粒体酶代谢为氧化物，经肾和肠道约需6～7天排完。仅0.3%以原形随尿排出，血浆蛋白结合率为72%～86%。
【适应症】
静脉全麻药。用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。
【用法用量】
临用前，用灭菌注射用水溶解成2.5%溶液后应用。
常用量 静脉注射成人一次按体重4～8mg/kg。老年人应减量至2～2.5mg/kg；肌内注射小儿一次按体重5～10mg/kg。
极量 静脉注射一次全麻总用量1g。
【不良反应】
（1）本品易致呼吸抑制，静注时速度宜缓慢。
（2）可引起咳嗽、喉与支气管痉挛。
（4）剂量过大或注射速度过快，易导致严重低血压和呼吸抑制；较大剂量可出现长时间延迟性睡眠。
（5）少数病例会出现异常反应，如神智持久不清、兴奋乱动、幻觉、皮肤及面部红晕、口唇或眼睑肿胀、瘙痒或皮疹、腹痛、全身发抖或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难、甚至出现心律失常，应立即作有效的对症治疗。
（6）苏醒中常出现寒战发抖,一般可自行消失,如长时间昏睡不够清醒、头痛以及恶心呕吐时,应引起重视,须加强监护防出意外。
【禁忌】
休克低血压未纠正前及心力衰竭患者以及卟啉症等禁用。
【注意事项】
（1）本品水溶液不稳定，应临用前配制，如发现沉淀、浑浊或变色即不能应用。
（2）本品呈强碱性，2.5%溶液pH在10以上，静脉注射可引起组织坏死；误入动脉可出现血管痉挛、血栓形成，重者肢端坏死；肌内注射易致深层肌肉无菌性坏死，无特殊情况不要应用。
（3）用于血容量不足或脑外伤患者，易出现低血压和呼吸抑制危象，甚致心搏骤停。
（4）用药时注意监测呼吸深度和频率、血压、脉搏、心律以及呼吸和循环功能等。
（6）严重肝、肾、甲状腺功能不全及新生儿慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品能透过胎盘屏障，孕妇用量大，可能导致胎儿窒息。
【儿童用药】
【老年患者用药】
老人用量偏大，清醒迟延持久，在似醒非醒的过程中，可因窒息而暴死。故老年人用量应酌减。
【药物相互作用】
（1）与巴比妥药物间存在交叉过敏。
（2）本品与酸性药物配伍即出现沉淀。
（3）因有明显抑制呼吸作用，与吗啡等中枢神经抑制药合用作用加强，应适当减量。
（4）与降压药并用，包括利尿剂、中枢性降压药、肾上腺素能神经末梢药如利血平等、交感神经节阻滞药如曲咪芬以及钙通道阻滞药。同时应适当减少本品用量并减慢注射速度，以免血压剧降、心血管虚脱或休克。
（5）与大量的氯胺酮同时并用，常出现呼吸慢而浅，两药均应减量。
（6）与静脉注射硫酸镁并用，中枢抑制加深。
（7）与吩噻嗪类药物尤其是异丙嗪并用时在血压下降的过程中，中枢神经可先出现兴奋，而后进入抑制。
与下列药物配伍禁忌：阿米卡星，青霉素G，甲氧西林，头孢匹林，克林霉素，氯霉素，葡萄糖，茶苯海拉明，苯海拉明，麻黄碱，胰岛素，转化糖，果糖，间羟胺，去甲肾上腺素，纤溶酶，喷他佐辛，普鲁卡因，丙氯拉嗪，丙嗪，碳酸氢钠，磺胺异恶唑，琥珀酰胆碱，红霉素葡庚糖酸盐，红霉素乳糖醛酸盐，四环素。
【规格】
（1）0.5g
（2）1g
【贮藏】
遮光，密闭保存。
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