急诊医学/输血途径

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急诊医学

血液系统疾病急诊
- 输血

一般情况下输血都经静脉输入。但在急性大量出血后、休克严重或濒于死亡时，毛细血管已萎陷，输入静脉的血液进入肺循环、排入静脉系统中，多量输用可引起右心衰竭。因此宜采用动脉灌注法，以便迅速增加有效循环血量，改善冠脉血流量、增强心搏出量。一般认为收缩压在8kPa（60mmHg）时可考虑应用，而在5.33kPa（40mmHg）时则是绝对适应证。动脉灌注的途径很多，最简单而常用的途径为股动脉穿刺加压输入法；而最可靠的方法是股动脉切开，心导管插入主动脉弓处行“中心灌注”。其他还有桡动脉切开输入。在施行动脉灌注时，动脉内输注压力，开始时为6.67～8.0kPa（50～60mmHg），以后再加压至20.0～26.7kPa（150～200mmHg）。不宜过高，以防引起内脏血管破裂。输注速度以100ml/min左右为好。输注血量以400～500ml即够。而输用之血液以室温或37℃较合适，过低则引起动脉痉挛。待血压及血液量复苏后应改用静脉输血。