左下腹痛
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左下腹痛是一种较为常见的体征。左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管的疾病，可轻可重，应该予以重视。导致左下腹痛的疾病有溃疡性结肠炎、急性肠胃炎、慢性痢疾、胰腺炎、左输尿管结石、睾丸扭转、胃癌、直肠癌、乙状结肠癌、结肠激惹综合征等疾病，临床应根据是否伴随其他症状来综合考虑，做出正确诊断，以便对因治疗。下面介绍几种常见的病因。
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直肠癌
直肠癌早期症状常不明显，容易忽略而致漏诊。
【临床表现】 直肠癌早期病变仅限于黏膜层，常无明显症状。最初多见的临床表现为无痛性血便或黏液脓血便，继而出现腹痛不适，伴有排便不尽感。到晚期由于癌肿增大，引起肠腔狭窄，致使腹痛、腹胀加重，同时可出现不全低位肠梗阻表现，排便困难、粪便变细、变形等。若癌肿表面破溃，排便时可有明显出血，同时有黏液排出。感染严重时有脓血便，大便次数增多。
【体格检查】 重要的是直肠指诊，可触及在直肠腔内有突出、质地硬韧、表面高低不平的肿块。早期可移动，以后粘连固定。晚期可摸到狭窄环，手指难以伸入环内。检查后注意指套上是否染有血迹。已婚女患者应同时行直肠、阴道检查，探查直肠肿块与阴道的关系。
【辅助检查】 直肠下端的肿瘤可在直肠镜中看到，高位者需用乙状结肠镜检查，同时行病理活体组织检查。采用直肠内超声检查，对了解直肠癌的深度及转移情况很有价值，对手术的选择也有很大参考价值。
【治疗】 以手术治疗为主。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
【临床表现】除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，可表现为左下腹疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。
【辅助检查】诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度
【治疗】柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注。对于暴发型及病情严重的患者，如内科治疗效果不佳的病例，会考虑手术治疗。
急性肠胃炎
急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，腹痛可为左下腹疼痛，当然也可为有下腹疼痛，脐周疼痛等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
轻症者可自愈，必要时可口服一些中成药，比如整肠丸、藿香正气水等，有一定作用。病情较为严重则需要上医院处理，行对症治疗，如止痛、补液等。一般预后良好。
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留言：請問我是一個52的已婚女士,50停經之後就覺得左下腹間歇性痛,13來經就肚子痛得很厉害,我42才生孩子,之前小產二次,直到生了孩子,經痛才沒那麼厉害.但最近愈來愈痛,晚上睡覺都痛,之前有照過腸胃腹部超音波都沒事.請問是否有什麼問題?謝謝!
陳麗玲 | |
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