小儿哮喘
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小儿哮喘同成人哮喘是同一个疾病，只不过前者是发生在患儿身上。严格来讲，支气管哮喘本身就是好发于儿童，而且大多数成人哮喘都是小儿哮喘发展而来的。据统计，全世界小儿哮喘患病率在3.3%-29.0%，成人哮喘患病率1.2%-25.5.不论是儿童还是成人，哮喘的发病率均增加，儿童更加明显。小儿哮喘的病因、临床表现、诊断标准、治疗手段等均与成人相差无几，唯一的区别是用药的量有所减小。应予以注意。
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小儿哮喘注意的问题
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病，所以现在主张尽早使用非特异性抗炎药，尤其是吸入糖皮质激素治疗非常重要。雾化吸人具有起效快、直接到达肺部、操作简便、药物用量小、不良反应轻、无痛苦、患儿易于接受等优点，广泛应用于小儿呼吸系统疾病中作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段，是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法，被WHO全球哮喘防治创议列为首选。
治疗的副作用
很多家长担心吸入激素治疗患儿会对患儿造成生长影响。确实，长期大剂量使用糖皮质激素是会对患儿生长造成影响。但现在治疗哮喘的首选激素不是口服，而是通过气管吸入，这是一种非常科学而且非常有效的治疗哮喘的办法，是目前最有疗效的治疗措施。而且通过吸入的方式，药物不入血循环或很少进入血循环，副作用相对口服而言大大减少。家长不需过分担心。再说，吸入糖皮质激素带来的好处远远比其带来的副作用要大，这是一个权衡利弊的过程。
治疗药物的选择
急性发作的患儿，可能需要住院治疗，通过对症支持治疗、扩张支气管、抗炎等多方面治疗往往可以恢复。而慢性期患儿，可能需要长时间吸入糖皮质激素来控制气道炎症，常用的药物有舒利迭或信必可都保，或者单纯用布地奈德、二丙酸倍氯米松等吸入，无须加用β受体激动剂。具体看情况而定。
更详细的介绍，请参阅支气管哮喘词条。
中医对小儿哮喘的认识
小儿哮喘，病名。又名小儿吼病。哮和喘是两种不同的症状。《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。”哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象。发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）。痰多者，配合涤痰汤加减以豁痰。缓解期，治宜调理脾肾，如异功散加黄芪、紫菀，或六味地黄汤加胡桃、补骨脂等，随症选用。针灸可取膻中、璇玑、三间等穴。若哮喘持续发作，宜进一步辨证，加强综合治疗。
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参考文献
- 《支气管哮喘：基础与临床》钟南山主编
- 雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理.《国际护理学杂志》ISTIC -2007年7期
- 舒利迭吸入治疗小儿哮喘的护理体会.《护士进修杂志》 ISTIC PKU -2006年9期
健康问答网关于小儿哮喘的相关提问
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