小儿咳嗽
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咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。小儿身体状况特殊，故小儿咳嗽也需要谨慎对待。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。
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病因
一、上呼吸道感染引发的咳嗽
症状：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
止咳：上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。
二、支气管炎引发的咳嗽
症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
止咳：应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。
三、咽喉炎引起的咳嗽
症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
止咳：这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。
四、过敏性咳嗽
症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
止咳：注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。
五、吸入异物引发呛咳
症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。
止咳：吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。
症状
造成小儿咳嗽的病因较多，可伴随一些其他症状，比如气喘、喉鸣、发热、哭闹、腹泻、呕吐等，每一种疾病都有其特有的症状，家长应谨慎对待，最好咨询医师建议。下面介绍几种关于咳嗽的症状：
- 夜间干咳：如果孩子咳嗽不断，且一到晚上症状就加重，家长则要小心了。这可能是哮喘的症状。此时，应该带孩子去看医生，如果他们出现无法吃饭，喝水或说话困难最好叫急救车。
- 呼吸时发出异常声音的咳嗽：如果孩子已经感冒好几天，咳嗽声发生了一些变化，出现了嘶嘶的声音，呼吸也显得急促，且很爱发脾气，可能是支气管炎造成的。可以带他去看医生，同时要鼓励孩子多休息、喝果汁，严重时，可能需要吸氧。
- 发出嗬嗬声的咳嗽：孩子感冒一周后出现咳嗽症状，有时，一次呼吸会咳嗽20多次，在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音。这是细菌感染的症状，可能有痰液甚至块状物阻塞了呼吸道，需要马上去医院，6 个月以下的婴儿需要住院观察。
- 痰多影响呼吸的咳嗽：孩子感冒一周后，情况没有好转，且咳嗽起来痰变很多，呼吸也比平时快了。这很可能是肺炎的症状，要送孩子去医院照X 光，且要使用抗生素。一般来说，肺炎是可以在家里照料的，但是严重的要住院。
- 发烧伴随咳嗽：孩子发着高烧，同时无力、嘶哑地咳嗽着，身体酸痛，流鼻涕。这种症状通常是流感，应让孩子尽量多吃水果，6 个月以上可以服用退烧药，也可以把布洛芬混在食品、饮料中给他服用。
此外，专家提醒，家长可以让孩子使用下面四种简单方法，缓解咳嗽：大量喝水、使用鼻塞喷剂、喝鸡汤、用加湿器。
治疗
小儿（尤其是不满周岁的婴儿）应谨慎用药治疗，尤其非医学专业的家长更加不能擅自用药换药，有些家长自以为看过几本中医书或带过几个小孩就擅自买中药治疗，殊不知这是非常危险的事情，更有的家长以为中药毒副作用很低微不碍事，这是非常严重错误的想法。中药也有毒副作用，用得不当可导致更加严重的问题。婴幼儿身体结构与成人不同，经不起折腾，得了病最好看医生。不管中药西药都不能乱用。
西医治疗
关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素；是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物；感觉小儿有痰，可以买些祛痰剂（氨溴索等）进行化痰治疗，避免使用镇咳剂，以免造成痰液堵塞气道。由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽，应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主，详细治疗可以参阅扩展阅读2 ；如果合并过敏性鼻炎，就可能是过敏性鼻支气管炎，应该脱敏治疗为主。
建议咨询医师建议，切忌擅自用药。
小儿推拿治疗
小儿推拿治疗是指通过中医推拿疗法来治疗小儿咳嗽相关症状。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。
中医中药治疗
中医对于小儿咳嗽也有一定的疗效，但中医讲究辨证施治。很多人不懂中医却假装懂中医，拿到一个方子四处用，不管辨证是否得当。如果家长一定要看中医，建议咨询正规的中医师建议，而不要随便拿所谓的偏方为小儿治疗。这是盲目的行为，而且后果是不可预知的。
饮食禁忌
护理咳嗽小儿，注意饮食禁忌很重要。一般情况下，咳嗽小儿在饮食需注意以下几点：
一、禁食寒凉食物
例如绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食仍过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。
二、禁食肥甘厚味食物
中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。
三、禁食橘子
许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳;也可用鲜百合煮粥，这对咳嗽日久、肺气已虚的儿童效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。
中医对小儿咳嗽的认识
小儿咳嗽，病证名。小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺气上逆；内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣；素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽：如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽；内伤咳嗽：如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。
参看
参考文献
- 《儿科学》第七版教材
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