家庭诊疗/腹痛

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默克家庭诊疗手册

消化道或腹腔内其他脏器的病变都可引起腹痛，如食管破裂、溃疡穿孔、肠易激综合征、阑尾炎、胰腺炎和胆石症。一些疾病相对较轻，另一些疾病则可能是致命性的。医生必须决定是立即采取治疗措施，或者是能够等待检查结果出来后再作决定。

诊断和治疗

腹痛的性质和腹痛与进餐或活动的关系可为诊断提供线索。如果家庭中其他成员有某些腹部疾病，如胆石症，则病人可能有相同的疾病。

病人的临床表现能够提供重要线索。例如，黄疸常提示为肝脏、胆囊或胆管的疾病。

医生作腹部体检时，触诊检查有无腹部压痛和肿块。当轻轻加压于腹壁，病人感到腹部压痛；当检查的手突然离开腹壁时，病人感到腹痛突然加剧，称为反跳痛。这一体征提示腹腔的内层发生炎症（腹膜炎）。

腹痛的诊断性检查包括血液和小便化验、X线检查、超声波扫描和CT。当疑诊腹痛的原因是肠梗阻、脏器穿孔或破裂如胆囊、阑尾或肠道、或脓肿时，可施行紧急剖腹探查手术，以尽快明确诊断和进行治疗。

需要外科手术治疗的腹痛

引起腹痛的器官	需要手术治疗的情况	不需要手术治疗的情况
食管	穿孔或破裂	胃酸返流和食管炎
胃	溃疡穿孔或出血，胃癌	溃疡、胃炎、裂孔疝
小肠	溃疡穿孔、梗阻	无并发症的溃疡、胃肠炎、克罗恩病
阑尾	阑尾炎	——
大肠和直肠	憩室穿孔或梗阻、癌肿、息肉引起梗阻、溃疡性结肠炎、克罗恩病（重度）	克罗恩病（轻度）无并发症的憩室炎
肝脏	癌肿、脓肿	囊肿
胆道系统	胆石症伴胆囊炎或胆道梗阻	胆石症，不伴炎症或梗阻
脾	破裂、脓肿	——
胰腺	胰腺炎（重度）	胰腺炎（轻度）
血管	动脉扩张（动脉瘤）、血管梗塞	——
肾脏	肾结石	感染
膀胱	结石、癌肿	感染
男生殖器	睾丸扭转	前列腺或睾丸感染
女生殖器	异位妊娠、卵巢脓肿	盆腔炎症
腹膜	脏器穿孔所致腹膜炎	结核性腹膜炎