家庭诊疗/胎盘早期剥离

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默克家庭诊疗手册

胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，提前从子宫壁上剥离。

胎盘可以是部分剥离，只剥离10％～20％，或者是完全剥离。胎盘早剥的原因尚不清楚，它的发生率约占全部产妇的0.4％～3.5％，患高血压、心脏病、糖尿病、类风湿疾病（见妊娠合并症）以及使用可卡因的孕妇更容易发生这种并发症。

症状和诊断

子宫内胎盘附着部位出血，出血可经宫颈流出阴道（显性出血），或可积于胎盘后面（隐性出血）。胎盘早剥的症状取决于剥离的程度和出血量。症状包括阴道出血、突发持续性或阵发性下腹疼痛、压痛，超声波扫描可以确诊。

胎盘剥离可减少胎儿的氧和营养物供应，甚至导致胎儿死亡。其并发症包括严重失血，弥漫性血管内凝血，肾功能衰竭及子宫卒中。如果孕妇有先兆子痫，这些并发症更容易发生。胎儿宫内窘迫或死亡的危险性更大。

胎盘早剥一旦确诊，孕妇必须住院治疗。如出血不多，没有胎儿窘迫，距预产期尚远，孕妇只须卧床休息。卧床休息可减少出血。如果症状减轻，可以轻微活动，甚至可以出院。如果出血持续增多且症状加重，应提前终止妊娠，对孕妇和胎儿都有利。如果不能经阴道分娩，可施行剖宫产。