家庭诊疗/睾丸癌

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默克家庭诊疗手册

睾丸癌可引起睾丸肿大或阴囊内肿块。阴囊肿块大多数不是睾丸癌，但睾丸内肿块则大多数可能是睾丸癌。

睾丸癌的病因不明。但是到3岁时睾丸还未降至阴囊的人比在这时睾丸已下降的人患睾丸癌的概率要大得多。睾丸癌多发生在40岁以下。

睾丸可能发生4种类型的癌症：精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌和绒毛膜癌。

症状和诊断

睾丸癌常常是在阴囊内出现一个硬块，不断长大、伴有疼痛。有时肿瘤内血管破裂，包块可以迅速长大，引起剧烈疼痛。睾丸上发现硬块应该引起高度重视，要请医生检查，不要延误。

通过查体和超声波扫描，可以帮助医生确定肿块是否来自睾丸。如果肿块在睾丸上，就应该取一小块组织标本在显微镜下检查（活检）。活检在局麻下进行，不会损害睾丸。

睾丸癌的病人，血中的甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素水平都可能升高。可以通过血液检查来进行睾丸癌的筛查和在治疗中进行监测。如果在治疗后两者的水平又升高，可能有复发。

睾丸癌的治疗是切除患侧睾丸。保留健侧睾丸，因而有足够的男性激素和生殖能力。术中还要切除腹部的可疑肿块和淋巴结，因为癌细胞可能首先向这个部位转移。

特别是对精原细胞瘤应采用手术加放射治疗。通常用射线照射腹部、胸部和颈部的淋巴结，以杀伤转移到这些部位的癌细胞。

手术加化学药物治疗，也是有效的治疗方法。预后取决于肿瘤的类型和严重程度。精原细胞瘤、畸胎瘤和胚胎癌患者的5年以上存活率达80％以上。睾丸癌转移的治疗效果在癌症治疗中是最好的。甚至少数恶性程度很高的绒毛膜癌也可以达到5年存活。