天枢穴

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天枢穴 Tiān shū（ST25），出《灵枢.骨度》。别名长溪，大肠募、谷门。属足阳明胃经。大肠之募穴。在腹中部，距脐中2寸。布有第十肋间神经分支，第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支。主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，绕脐切痛，水肿，月经不调，痛经，带下，以及肠道蛔虫症，肠梗阻，阑尾炎，细菌性痢疾，小儿单纯性消化不良等。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸10-20分钟。

综述

【定位】

脐中旁开2寸。

定位方法：

取穴时，可采用仰卧的姿势，天枢穴位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽处。

【解剖】

当腹直肌及其鞘处,有第9肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支,布有第9肋间神经分支(内部为小肠)。

【主治】天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。大量实验和临床验证，针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候。具有显著的功效。

①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病。

②月经不调、痛经等妇科疾患。

【操作】

直刺 l～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。

【备注】大肠募穴　　

名解

(1)天枢。天星名，即天枢星，为北斗星的北斗一，其左连线为北斗二天璇星，右连线为北斗四天权星。该穴之名意指本穴气血的运行有二条路径，一是穴内气血外出大肠经所在的天部层次，二是穴内气血循胃经运行。本穴气血物质来自二个面，一是太乙穴、滑肉门穴二穴传来的风之余气，其二是由气冲穴与外陵穴间各穴传来的水湿之气，胃经上、下两部经脉的气血相交本穴后，因其气血饱满，除胃经外无其它出路，因此上走与胃经处于相近层次的大肠经，也就是向更高的天部输送，故名。

天枢穴

(2)长溪、长谷。长，源源不断也。溪，水流的路径也。谷，狭谷也。长溪、长谷名意指本穴的气血强盛，向外输出源源不断。本穴物质由胃经上下二部汇聚而成，其气强盛，源源不断地输往大肠经所在的天部层次，故名。

(3)谷门、谷明。谷，胃气也。门，出入的门户也。明，可见之物也，指本穴气血强盛，外输气态物为可见之物。谷门、谷明名意指胃气由本穴源源不断地输送大肠经。理同天枢名解。

(4)循际、循元。循，循气血运行的固有道路运行也。际，际会也。元，本元也。循际、循元名意指本穴的气血强盛，循气血物质的固有通路外输大肠经。理同天枢名解。

(5)补元。补，充补也。元，本元也。补元名意指本穴的气血强盛，为人体后天之气的充补之元。人体之气分为多种，有元气、宗气、神气等等。元气为先天之气，也就是肾气，它与生俱来，不可改变。元气为人的先天之本，它随着人的生长发育而不断消耗，但元气的消耗随人体后天之气的盛衰而改变，后天之气盛则元气消耗慢，后天之气衰则元气消耗快。同理，补充了人的后天之气也就是间接地补充了人的元气，本穴输出的强盛之气即是有补充强化人体后天之气的功用，故名为补元。

(6)大肠经募穴。因本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层次，为大肠经气血的主要来源之处，故为大肠经募穴。　　

文献摘要

《千金方》：小便不利……灸天枢百壮。天枢，主疟振寒，热盛狂言。天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛。

《针灸大成》：妇人女子症瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。　　

临床运用

综述

现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、阑尾炎、肠麻痹、细菌性痢疾、消化不良。

配伍：配上巨虚，有解毒清热化湿的作用，主治急性细菌性痢疾。配足三里，有和中止泻的作用，主治小儿腹泻。

配上巨虚、阑尾穴，有理气活血化瘀的作用，主治急性阑尾炎。

配大肠俞、足三里，有温通气机，调理肠腑的作用，主治肠炎。

配中极、三阴交、太冲，有疏肝理气，调经止痛的作用，主治月经不调，痛经。

主治疾病：天枢穴是临床常用穴位,其应用报道以治疗肠胃疾病为主。经临床摸索发现,天枢穴有其特殊的作用。天枢穴与胃肠道联系紧密，对调节肠腑有明显的双向性疗效，既能止泻，又能通便，按压天枢穴属足阳明胃经，具有调理胃肠、消炎止泻、通利大便等功能，既通便，又可止腹泻。按压刺激此穴，可疏调肠腑、理气消滞、通便。　　

治疗便秘

天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。大量实验和临床验证，针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候。具有显著的功效。

按揉天枢穴

方法：两脚分开站立，与肩同宽，以食指、中指的指腹按压天枢穴，在刺激穴位的同时，向前挺出腹部并缓慢吸气，然后上身缓慢向前倾呼气，反复做5次。两腿并拢坐于椅上，按压天枢穴，左腿尽量向上抬，然后收回，换右腿上抬、收回为1次。反复做5次。

身体正常的循环机能有所改变，“毒素”便会沉积在体内，导致宿便堆积甚至便秘。注意事项：①便秘尤应以预防为主。每天晨起可空腹喝1-2杯温开水，或淡盐水、蜂蜜水。②常吃各种新鲜蔬菜。③参加适量运动锻炼。④养成定时大便的习惯。

实验研究：深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘疗效及安全性评价（北京）为了评价深刺天枢穴对结肠慢转运性便秘(STC)的近、中期疗效及安全性。研究者将STC患者60例，随机分为治疗组和对照组。评价治疗前、治疗2周后和治疗后6个月临床评分及结肠转运时间(CTT)，并从临床、检验和影像学角度评价安全性。结果(1)近期疗效：治疗组临床评分和CTT疗效均优于对照组，差异有显著性(P＜0.01)。(2)中期疗效：治疗组治疗后6个月仍有效，疗效明显优于对照组(P＜0.01)，对照组无效。治疗组患者无不良反应。可见深刺天枢穴治疗STC近期疗效确切，有一定中期疗效，无不良反应。　　

治疗腹泻

操作方法：让患者先排去大便，仰卧于床上，或坐在椅子上、沙发上，解开腰带，露出肚脐部，全身尽量放松，医者取肚脐旁6厘米处的天枢穴，分别用拇指指腹压在两侧穴位上，力度由轻渐重，缓缓下压(指力已患者能耐受为度)，持续4―6分钟，将手指慢慢抬起(但不要离开皮肤)，再在原处按揉片刻。整个治疗过程仅需数分钟，腹中即感舒适，腹痛、腹泻停止。绝大多数能一次治疗见效。

实验研究：逄紫千等研究探讨针灸天枢穴治疗脾虚泄泻的免疫学机理。方法：32只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、针灸治疗组和单纯针刺组，观察针灸对脾虚模型太鼠外周静脉血中T细胞亚群数量和肠黏膜组织SIgA含量的影响。结果：脾虚泄泻模型大鼠外周血中CD，、CD,和CDs细胞减少，针交天枢穴后，CD，和CD,均有回升．CD/CDs比值升高；造模后SIgA减少，经过针灸天枢穴治疗后，SIgA分泌增多：结论：针灸治疗脾虚泄泻的机理可能与改善细胞免疫和体液免疫功能有关。　　