卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤
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卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤是一种非常少见的、与一般通常的性腺母细胞瘤不同的良性肿瘤。
目录 |
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的病因
一、发病原因
1、单独生殖细胞发生
单独来源于生殖细胞，向胚体内和胚体外分化，或分化及移行为性索间质成分的前身。
(1)从卵黄囊衍化而来，向胚体内分化形成畸胎瘤成分，向胚体外分化形成内胚窦瘤及绒癌成分。
(2)性索间质成分：支持细胞及粒层细胞，来源于腔体成分或中肾管。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的症状
一、流行病学
自新生儿至67岁妇女皆可发生，以婴儿及儿童最常见。
二、症状
1、体征
(1)阴道不规则出血
(2)腹痛
(3)下腹部肿物
(4)内分泌紊乱者
女性：出现假性女性青春期性早熟表现，如乳腺发育、阴毛生长及阴道流血等。
男性：仅睾丸增大。
2、大体形态
肿瘤均为单侧，多数有完整包膜，表面光滑，呈圆、卵圆、分叶状或不规则的结节等，肿瘤平均直径为12cm。
切面呈灰白或淡黄色，实性鱼肉状，质脆伴有大小不等的囊腔，内含透明或乳白色液体，囊壁光滑，偶见坏死灶，缺乏钙化。
3、显微镜检查
总体特征：
瘤内生殖细胞类似无性细胞瘤。性索间质成分多倾向于衍化为支持细胞或粒层细胞的前身，衬覆管腔壁或围绕单个或成群生殖细胞形成宽柱或团块。
间质内可见到睾丸型间质细胞或黄素化间质细胞。
瘤旁有残存的卵巢组织，青春期患者肿瘤内则含有始基卵泡及生长滤泡，若排卵后则见残存的黄体、白体等。
缺乏间质透明变性、钙化及退变。
分类：
(1)单个或聚集的生殖细胞分散于性索间质细胞成分内。
(2)瘤细胞呈管型但无腔隙，构成实心瘤巢，周边围绕结缔组织网。
(3)瘤细胞呈长而狭的索状分支或小梁状，部分伸展成宽柱状，由生殖细胞聚集成簇状，周边围以致密及水肿结缔组织。结构内充满性索间质细胞与单个或成堆生殖细胞。
部分区域呈现小的、圆的嗜酸性透明Call-Exner样小体结构。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的诊断
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的检查化验
1、遗传学检查
2、内分泌检查
肿瘤切除后尿中雌激素可转为正常，症状消失。
3、电镜检查：
(1)梭形细：性索衍生的细胞
聚集成片，或疏松地分散在细胞外胶原纤维束之间或在胶原纤维束的外围。基板为多层包围在细胞外面，无性腺母细胞的同心纹特征。
由桥粒连接，核不规则，在核内周围有致密的核质及小的核仁，胞质有单糖或多糖，少数有线粒体和短段粗面内质网。
中等的细胞骨架系统较为明显，细胞骨架由在细胞周围密集的微丝构成，与细胞膜增厚有关。
(2)生殖细胞
在梭形细胞之间，偶由粘着小带(又称桥粒带)连接及较少的胞质桥连接。
有规则的椭圆形细胞核，核浆纤细、均匀分布，核仁明显，核仁丝疏松排列，胞质丰富，有少量细胞器。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的鉴别诊断
1、无性细胞瘤
不具有性索间质成分。
2、性索间质肿瘤
若本瘤以性索间质成分占优势，向粒层细胞衍化时颇似粒层细胞瘤，向支持细胞瘤衍化时颇似支持细胞，惟其缺乏生殖细胞成分，故可与本瘤鉴别。
3、两性母细胞瘤
缺乏生殖细胞成分。
胞瘤较大。
排列方式不同，有同心圆样排列的钙化球及瘤巢基底膜处嗜酸性纤维素沉着。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的并发症
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的预防和治疗方法
一、预防
定期检查，早期发现、诊断、治疗。
治疗后的随访，预防恶变。
二、术前准备
防止卵巢黄体囊肿破裂：
1、积极输液
2、血常规化验
3、交叉配血
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的中医治疗
水煎服。
2、茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g，桃仁、丹皮(或丹参20g)、三棱、桂枝6～10g，莪术各l0g，醋鳖甲12～20g(或穿山甲12g)。
三棱、白术各10g，莪术12g，地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，甘草3g。
水煎3次，分3次服。
无明显反应者可连服2-3个月以上。
4、杜红花、炙甘草各5克，云茯苓、赤芍、白芍、桃仁、炒当归、紫丹参、煨莪术、炒谷、麦芽各10g，粉丹皮、炮山甲各12g，川桂枝4g，朱灯芯2扎。
每日剂，加水煎，分2次口服。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的西医治疗
一、手术治疗：
适用于青春期前患者术前测定患者为46、XX核型，术中冷冻切片证实肿瘤不含其他恶性生殖细胞成分，腹腔及对侧卵巢楔形活检正常。
2、其他病例根据病人的年龄、合并其他恶性生殖细胞成分进行治疗。
施行全子宫和双附件切除术，酌情施行肿瘤细胞减灭术及盆腔淋巴清扫术。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤吃什么好？
一、食疗方
1、艾叶炖鸡
艾叶15克，老母鸡1只，米酒60毫升。
制法：先将鸡去毛及内脏，洗净入炖盅内，加适量开水，入酒、艾叶炖汤。
饮用。
2、红花酒
红花50克，黄酒1000毫升。
制法：红花装入容器内，加入黄酒，浸泡1周。
服用，每次50毫升，每日2次，连服10日为1个疗程。
香附子15克，益母草50克，鸡蛋2个。
制法：上料共入锅内，加水适量同煎，蛋熟后取出剥去蛋壳再放回煮片刻。去药渣。
吃蛋，饮汤。
4、山楂粥
制法：先用山楂入砂锅内加水煎浓汁，去渣。粳米淘净。取药汁与粳米煮至粥熟。食用时可加白糖调味。
服食。
5、鲜炒木耳
木耳150克，植物油10克，姜丝、辣椒丝各10克，醋5毫升，糖10克，盐5克。
制法：黑木耳洗净，切丝。在油锅内爆香姜丝，放入盐，下木耳快炒约1分钟，加入糖、醋，再炒几下即可食用。
二、饮食禁忌
1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。
3、出血：吃羊血、淡菜、乌贼、螺狮、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
4、感染：吃鳗鱼、文蛤、水蛇、芝麻、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、油菜、芹菜、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。
5、忌烟、酒。
6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
7、忌刺激性食物：葱、蒜、椒、桂皮等。
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