单核细胞白血病
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慢性粒单核细胞白血病既往被认为是骨髓增生异常综合征（MDS）的一个亚型，近年来，因其兼有骨髓发育异常和骨髓增殖的特点，WHO造血和淋巴细胞肿瘤分 类将CMML归属于一个新的独立病种骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病。中国生物抗癌专家为您介绍：单核细胞白血病。CMML的发病率约为1～2 /100000/年，发病中位年龄65～75岁，男女发病比例约1.5～3：1。具体病因不明，电离辐射、职业、环境致癌物质和毒物可能与本病有关。该病 是骨髓造血干细胞克隆性疾病，CMML患者最常见的重现性染色体异常有+8、-7/del（7q），和12p结构异常，约40%的患者为在确认时或疾病过 程中有Ras基因点突变。常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等，有不同程度的肝脾肿大。淋巴结肿大不常见，若出现淋巴结肿大，预示 疾病向急性期进展。CMML患者中位生存期20～40个月（1～100个月），约15%～30%的病例进展为急性白血病。脾大、贫血严重程度、白细胞增高 程度是疾病预后的重要因素，但是，外周血和骨髓原始细胞比例是决定生存期最重要的因素。
诊断标准
--- 单核细胞白血病（CMML）诊断标准 ---
●持续性外周血单核细胞增多，>1x109/L
● Ph(-), BCR/ABL(-)
● PB或BM中原始细胞<20%
●髓系中1个或1个以上细胞系别有发育异常，如果无发育异常或极微，但其他条件符合，且有以下表现者，仍可诊断为CMML：
▲单核细胞增多已持续3个月以上，而且
▲排除所有能引起单核细胞增多的原因
●原始细胞 PB中<5%，和BM中<10%者，诊断为CMML-1
●原始细胞PB中5%-19%或BM中10%-19%者,诊断为CMML-2
●符合以上诊断标准且PB嗜酸粒细胞≥1.5 x109/L者，诊断为CMML-1或CMML-2伴有嗜酸粒细胞增多
注：诊断CMML时，原始细胞包括原始粒细胞、原始和幼稚单核细胞
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