医院药学/药品卫生检验方法通则

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医院药学

附录

通则

一、供试品取样及注意事项

1．供试品取样应有一定数量，以使检验结果有代表性。因此，正常的供代品，一般每悠批应随机抽取两瓶或两盒以上的包装单位。检验时每次量少应分取两瓶（盒）以上的样品共10g或10ml，中药蜜丸至少应分取4丸以上共10g；贵重或微量包装的供试品，取样最可酌减。

2．凡异常的供试品，则选取有疑问的样品进行检验。

肉眼能看出发霉生虫变质、活螨的样品，应判为不合格，无需再作抽样检验。

3．检查活螨的样品抽样量，见活螨的检验法。

4．供试品在检验前，应严格保持包装的原有状态，不得启开。防止再污染。并放在阴凉干燥处，防止微生物再繁殖，以免影响检验结果。凡已将原包装启开，则无代表性，应另行取样。

5．供试品在检验过程中，从开封至全部检验操作时结束，须防止微生物再污染和扩散。凡直接与样品的接触的用具，均应事先灭菌并保持无菌；全部操作须在无菌室内进行，或在相应的条件下，按无菌操作规定进行。

6．供试品稀释后，须在1-2小时内操作完毕，防止微生物繁殖或死亡。

7．供试品稀释成供试剂液后，应在均匀状态下取样。凡因抑制菌或不溶于水的剂型，其供试品应作特殊处理后进行检验。

8．从供试品检出大肠杆菌或其他致病菌的报告发出起，该菌促保存一个月备查。如有疑问，可送药检部门或上一级检单位复核。

二、供试品制备

1．凡固体样品，应称取10g，加在100ml稀释剂（生理盐水或磷酸盐缓冲液）中，经充分研磨或振摇制成试液。液体样品则可量取10ml加在90ml稀释剂中，混匀后成供试液。

2．凡含有防腐剂或抑或菌成分且影响检验的供试品，可经离心沉淀集菌法及其化适宜的方法处理后，检验大肠杆菌和其他病菌。集菌处理法如下：

取供试液10ml，以无菌手续放在灭菌尖底刻度离心管中，经每分钟3500转以上离心沉淀30分钟，用灭菌毛细吸管取上清液弃掉，并留管底的2ml残余液，将基全部洗净加在培养基中，进行增菌检验。含有不溶性药渣的样品稀释液，可均匀吸取10ml放在离心管中，先经每分钟500转左右离心沉淀5分钟，取其上清液放在另一灭菌尖底类刻度离心管中，经每分钟约3500转以上离心沉淀30分钟，轻轻吸取上清液弃掉，取其管底的2ml残余淮全部洗净加在培养基中，半菌检验即得。

3．非水溶性的软膏、乳膏、油膏剂等，可称取样品5克，放在乳钵或杯中，加8ml灭菌的吐温-80充分研磨匀后，加入经140℃干热灭菌半小时的西黄蓍胶2.5g研磨匀。再加少量45℃的稀释剂充分研磨使成均匀乳剂随后边加入稀释边研磨使成100ml乳剂移至三我瓶中，即为1：20供试液。

或称取供试品2.5g，分别量取液体石蜡10ml，吐温-8010ml，稀释剂30ml。先将供试品置乳钵中，边研磨边滴加液体石蜡；然后再边研磨边滴咖吐温-80，研磨均匀后，再边加入稀释剂边研磨，开始每次约1ml，待起团块后，加入稀释剂3ml，稍停一分钟，再轻轻研磨至乳化，将稀释加完止。即得1：20供试液。

4．滤膜法：取规定量的供量的供试品，按1ml加入灭菌生理盐水50ml左右，摇匀，用灭菌吸管或注射器注入薄膜过滤器内，减压抽干后，用灭菌生理盐水或其他适宜的溶剂冲洗薄膜3次，每次ml。取出蒲膜，剪成几条，加至10ml灭菌稀释剂中，充分摇动，使成供试液。可供细菌、酵母菌和霉菌计数用。或将成几条的上述蒲膜有加至有关的增菌培养基中培养，或供检查绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌用。

三、阳性菌株对照试验

1．为便于研究观察成药制剂中，某些含有防腐剂和抑制菌成分的干扰作用，以及测试常规检验方法和培养基、试剂等的灵敏度时，可将定量的已知阳性对照菌加在供试品稀释液中，按检验供试品的操作方法进行阳性菌的对照试验，阳性对照菌应生长。

2．常用的阳性对照菌株，卫生部检定所编号：大杆菌44102、沙门氏菌50094、绿脓杆菌10104、金黄色葡萄球菌26003和破伤风杆菌64067等。

3．对照试验加入的已知活菌量，每批试品应控制在50-100个范围之内，需氧菌常用的计数方法，如金黄色葡萄球可用37℃培养18-20小时新鲜肉汤培养物，十倍递增稀释至10^-6，取其0.1ml按琼脂平板表面涂抹法或取10^-7稀释液1ml按浇碟法进行活菌数测定。按每ml菌菌液内所含的活菌量，取适量加在供试品量对照检验即得。破伤风杆菌的阳性对照以作毒力试验为主（具体操作见破伤风杆菌检验项目）。

4．作阳性株对照试验时，注意安全，严格防止污染供试品和环境。为此，加入阳性菌的操作可另外无适宜的地方进行。

检验方法

一、细菌总数测定法

细菌总数的测定，是考察供试品每g或每ml内所污染的活菌数量。测定结果便于判明供试品被细菌染的程度，以及生产单位所在用的药品原料、工具设备和工艺流程、操作者的卫生状况，是对供试品进行卫生学总评价的综合依据。

二、酶菌总数测定法

霉菌总数（包括酵母菌）的测定，是考察供试品每g或每ml内所污染活的酵母菌、霉菌数量，供以判明供试品酵母菌。霉菌污染程度及其一般生物状况。

三、大肠杆菌检验法

大肠杆菌来源于人和温血动物的粪便。凡由供试品中检出大肠杆菌时，表明该药品已被粪便污染，患者服用后，有被粪便中可能存的其它肠道病菌和寄生虫卵等病源体感染的危险。因此，大肠杆菌被列为重要的省沙门氏菌，是非规定灭菌口服药品的常规必检项目之一。

四、沙法氏菌检验法

主要寄生在人体，哺乳动物和家禽的肠道内，可随同粪便的排泄污染水源、食品与药品。沙门氏菌的种类繁多，有些对人有致病力，如伤寒沙门氏和副伤寒沙门氏菌；有些对动物有致病力，如鸭沙门氏菌和雏沙门氏菌；尚有一些对人和动物皆有致病力，如肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌等，它们能引起人类伤寒症、急性胃肠炎和败血症等。

带有这些细菌的人与动物常可直接或间接地污染药品的生产环境、工具设备和原料、辅料，以及半成品和成品。特别是用动物脏器制成药品，污染机率较高，影响患者用药安全，并有可能通过药品的流通而传播，故将沙门氏菌，应列为药品的必检项目。

五、绿脓杆菌检验法

假单胞菌属的绿脓杆菌对人类有致病力，同药品卫生有关。特别在大面积的烧伤，烫全国各患者，眼科疾病和其他外伤方面，常因感染绿脓杆菌后病情加重，造成患者伤处化脓，并可引起菌血症等，眼角膜溃疡甚至失明，损害病人健康。因此一般眼科制剂和外伤用药，规定不得检出绿脓杆菌。

六、金黄色葡萄球检验法

金黄色葡萄球在自然界分布较广，常可污染药品及食品，是葡萄状球菌中对人类致病力最强的一种，能引起人体局部化脓性病灶，严重时可致败血症。某些溶血性菌株尚可产生耐热性的肠毒素，加热到100℃、30分钟毒素不致破坏，有时细菌已被杀死，毒素仍然存在，以致引起急性胃肠炎，是人类食物中毒症的常见病因之一。因此，目前规定凡外用药品、眼科制剂不得检出金黄色葡萄球菌。

七、破伤风杆菌检验法

破伤风菌属于专性厌氧梭状芽孢杆菌属，广泛分布于泥土上层吸入人和牲畜的粪便中，以根，茎类植物为原料的药品。常可受到污染。本菌为专性厌氧菌、菌体细长，周身有鞭毛，能运动。成熟的芽孢的菌体似鼓槌状，是破伤风杆菌的形态特征。本菌为革兰氏染色阳性，但培养较久后常为革兰氏染色阴性。其繁殖体的抵抗力同其它无芽孢菌相似，而芽孢则有高度抵抗力，经温热100℃；干热150℃一小时尚参存活，在尘埃或土壤中可数年不死。

破伤风病主要由破伤风杆菌的外毒素棗神经毒素引起的，这种毒素有选择性地作用于神经系统，特别是能引起脊髓前角细胞中，从面发生伸肌痉挛性收缩，呈角弓反张强直状态是破伤风特有的抽搐症状。因此，用于湥部组织、创伤和溃疡面的外用制剂不得检出破伤风杆菌。

八、活螨检验法

螨，属于节肢动物门，蜘蛛纲，蜱螨目，种类繁多，分布甚广。其生活习性各异营自由生活或寄生生活。在土壤、池沼和江河湖海里，动植物体上，贮藏食品和药品中，都有它们的存在。体形微小、多在一毫米以下，一般呈圆形或卵圆形，头胸腹分界不明显。幼螨足三对，成螨足多数为四对，足由六节组成。口器向前端突出，螯肢常呈螯钳状，有齿。须肢节数因种类而异由一~二节到五节组成，一般呈爪或钳状，偶尔为长形。有些种类在躯体前端背面或两侧有一~二对眼。呼吸通过气管或体壁进行。躯体两侧对称，表面被有坚硬的几丁质的板，保护其内部器官和支持肌肉固定。体表刚毛、它的形状、数目及彼此间长短比例和排列位置因种类而异，在分类上有重要意义。

螨可蛀蚀损坏药品，使药品变质失效，并可直接危害人体健康或传播疾病，例如，中成药中发现的腐食酪螨，对人具有致病力。一种是引起皮炎，另一种是引起消化系统、泌尿系统呼吸系统的疾病。因此，用于口服、创伤、粘膜和腔道的药品，不得检出活螨。

供试品取样量：每批取两瓶或两盒以上的包装单位；贵重或微量包装的供试品，取样量可酌减。