医疗康复/先天性心脏血管病

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家庭医学百科·医疗康复篇

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先天性心脏血管病简称先心病，是最常见的先天性畸形中的一种，因胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成，病孩出生后即有心脏血管病变。

众所周知人体是由受精卵发育而来的，单个细胞的受精卵经“十月怀胎”，不断分裂、分化，发育成为一个白白胖胖的婴儿，期间的过程十分复杂，尤其在孕期的3个月内，大部分重要脏器包括心脏、大血管均在这段时期发育成形。因此，这期间外界因素的干扰对胎儿影响较大，尤其病毒感染。

母体病毒感染造成病毒血症，病毒经血、胎盘感染胎儿，影响胎儿细胞的正常分化，即可导致胎儿先天性畸形。尤其以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠初3个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏血管病患病率较高。其他的因素如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，都有使胎儿发生先天性心脏血管病的可能。

因此，先天性心脏血管病的预防，主要在于妊娠早期的母体保健，尤其在最初3个月，母亲应注意营养和休息，注意居室环境的卫生和通风，预防病毒感染，避免接触放射线和可能致畸变的药物，若因某疾病如肿瘤而不得不接受放射线或细胞毒性药物治疗的母亲，应在医生的指导下，在肿瘤控制后，停止放射治疗或化疗一段时间后再妊娠。但也要反对某种极端，有的母亲在怀孕期间偶有感冒就人工流产，中止妊娠，以致引起习惯性流产或继发性不孕。

婴儿出生后应定期到婴幼儿保健门诊随访，以利于疾病的早期发现。一般有先天性心血管病的患儿，常有喂奶困难、营养不良的表现，易有反复肺部感染。如婴儿出现上述表现，父母应及时送医院仔细检查，大多数先天性心脏血管病具有特殊的心脏杂音，参考胸部X光片或超声心动图，一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈，但一般均需手术纠正心脏血管畸形。学龄前儿童期是施行手术的合适年龄，严重的在婴儿期即应施行手术。未施行手术、暂不宜手术或病变较轻而不考虑施行手术的病人，宜根据病情避免过度劳累，预防感染，注意个人卫生，以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手术的前后，包括拔牙、扁桃体切除等，都要预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎。