下半身无汗或少汗
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下半身无汗或少汗的原因
病因：1.小汗腺 成人皮肤小汗腺有200~500万个，平均每平方厘米有143至339个。手足掌最多，每平方厘米约有620个，大腿部最少每平方厘米只有120个。小汗腺的活动受交感神经支配，主要是胆碱能纤维。实验证明，局部注射乙酸胆碱可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射肾上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌与温度、运动量、精神因素有明显关系。汗液成分99%为水分，1%为固形成分，含有机物质尿素及乳酸最多;无机物质以氯化钠最多，此外有钙、镁、磷、被。汗液中还含有多种氨基酸类。汗的相对密度为1.001～1.006、pH为5.5+ 0.5。影响小汗腺的分泌因素有：①温度高低;②精神因素;③药物如阿司匹林;④饮食如吃辛辣食物、喝热汤;⑤疾病如患肺结核的盗汗等。
2.大汗腺 分两种排除通路，一是开口于毛囊，一是开口于皮肤。汗液成分一是水，二是固形成分包括铁质、有臭物质、有色物质如黄色、棕色、绿色、青色、红色、黑色。可在腋部形成色汗。汗腺尚有散热降温调节体温、滋润皮肤用除药物、及代谢产物以减少肾功能负担
下半身无汗或少汗的诊断
诊断： (1)体位性低血压:起床、如厕时，站起或快速改变体位时，出现头晕眼花，甚至摔倒;
(2)心脏自主神经病变:出现心率偏快，恒定大于90次/分，不随活动或休息而变化;严重者患冠心病无心绞痛，甚至出现心肌梗死也是“无痛性”的;
(3)胃肠道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心/呕吐、上腹痛/烧心，称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘，或便秘和腹泻交替;
(4)排尿异常:尿不尽、排尿无力，直至尿潴留，称“神经源性膀胱”;少数病人可尿失禁;
(5)出汗异常:上半身多汗，吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;
(6)男性阳痿多见;
(7)缺乏对低血糖的正常反应:未发生自主神经病变者，低血糖时表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;自主神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号，易引起严重的低血糖昏迷。
下半身无汗或少汗的鉴别诊断
下半身无汗或少汗的鉴别诊断：
(一)全身性无汗症
1.先天性外胚叶发育不良 病人除汗管发育不良外、常合并皮脂腺、毛发、指甲等发育不全或缺损。
2.全身性疾病引起的。有干燥综合征;尿崩症;慢性肾炎;部液性水肿;糖尿病。
(二)局限性无汗症
1.皮肤科疾病 有鱼鳞病;硬皮病;麻风;放射性皮炎;维生素甲缺乏症。
2.神经系统性疾病 如横贯性脊髓炎;小儿麻痹症;脊髓空洞症。
诊断： (1)体位性低血压:起床、如厕时，站起或快速改变体位时，出现头晕眼花，甚至摔倒;
(2)心脏自主神经病变:出现心率偏快，恒定大于90次/分，不随活动或休息而变化;严重者患冠心病无心绞痛，甚至出现心肌梗死也是“无痛性”的;
(3)胃肠道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心/呕吐、上腹痛/烧心，称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘，或便秘和腹泻交替;
(4)排尿异常:尿不尽、排尿无力，直至尿潴留，称“神经源性膀胱”;少数病人可尿失禁;
(5)出汗异常:上半身多汗，吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;
(6)男性阳痿多见;
(7)缺乏对低血糖的正常反应:未发生自主神经病变者，低血糖时表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;自主神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号，易引起严重的低血糖昏迷。
下半身无汗或少汗的治疗和预防方法
预防： 尚无较好措施，主要是预防相关疾病。如有遗传性综合征背景，预防措施包括推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。放松心情，注意个人卫生，勤洗澡勤换衣。
参看
- 脊髓空洞症
- 夏季热
- 汗证
- 汗腺癌
- 黏液性小汗腺癌
- 管状小汗腺癌
- 小汗腺血管错构瘤
- 小汗腺汗管纤维腺瘤
- 恶性小汗腺汗孔瘤
- 透明细胞汗腺腺瘤
- 恶性小汗腺螺旋腺瘤
- 恶性软骨样汗管瘤
- 大汗腺癌
- 小汗腺汗囊肿
- 小汗腺痣
- 无汗症
- 多汗症
- 皮肤症状
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