Coombs试验
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Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。
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原理
不完全抗体（IgG）无法架接2个邻近的红细胞而只能和一个红细胞抗原相结合。抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc段相结合，导致红细胞凝集现象，称为抗人球蛋白试验阳性。直接Coombs试验阳性说明病人红细胞表面上包被有不完全抗体（比如IgG）。而间接Coombs试验阳性则说明病人血清中存在不完全抗体。
方法
（1）直接coombs试验 ：是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，是诊断AIHA的重要依据。在生理盐水内，吸附不完全抗体或补体的致敏红细胞并无凝集，因为不完全抗体是单价的。加入完全、多价的抗人球蛋白抗体后，后者与不完全抗体Fc段相结合，起搭桥作用，可导致致敏红细胞相互凝集，即直接Coombs试验阳性。根据加入的抗人球蛋白不同，可鉴别使红细胞致敏的是IgG抗体还是C3。
（2）间接coombs试验：用于检测游离在血清中的不完全抗体。即将待测血清标本加入具有特异抗原的红细胞悬液中，如果抗原抗体相应则发生结合，再加入抗球蛋白抗体，则出现红细胞凝集。本法多用于检测母体Rh（D）抗体以及因红细胞不相容的输血而产生的血型抗体。此外也可用专一特异性的抗球蛋白血清，如抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗补体血清等，分析与红细胞表面结合的不完全抗体的Ig亚类。
参考值
直接和间接Coombs’试验均为阴性，也就是说正常人这两个试验都应该是阴性。
临床意义
1.阳性：见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。
2.AIHI大多属于温抗体型（即于37°C条件下作用最强，主要为IgG），但也有小部分属于冷抗体型（主要为IgM），故必要时于4°C条件下进行试验，排除假阴性反应。
3.AIHA大多为IgG型抗体，还有IgG+C3型等，故应使用广谱的抗人球蛋白血清进行试验
参考文献
- 《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
- 《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
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