颈部瘰疬
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以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块,累累如串珠,不红不痛,溃后脓水清稀,夹有败絮状物,易成瘘管为主要表现的结核类疾病。瘰疬之名始见于《灵枢.寒热篇》,以后历代文献多有记载。其中宋代《疮疡经验全书》中对瘰病的发病部位及临床发展过程作了详细描述。临床多按发病情况分为急性、慢性两类。
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颈部瘰疬的原因
颈部瘰疬的发生可因情志不畅,肝气郁结,进而影响脾的运化功能(主要指消化、吸收功能),使痰热内生,于颈项结成核块。或者病人原有肺肾阴虚,阴虚则火旺,热灼津液为痰,痰火互相凝结成核而生瘰疬。至病之后期,热胜肉腐成脓,脓乃气血所化,长期脓水淋漓,势必耗伤气血,因此瘰疬后期,有些病人虚损证候明显。
颈部瘰疬的诊断
1.皮下无痛性结节 初起为黄豆大小的皮下结节,边界清楚、质硬、无痛,可自由活动,结节患面皮肤正常。
2.结节粘连,干酪样坏死 数月后结节增多、增大,与皮肤粘连,呈深红色,并逐渐软化产生干酪样坏死。
3.溃疡及瘘管形成 结节穿破、溃烂后,干酪样物质和稀薄脓液排出,形成溃疡。
溃疡底大、口小,为狭长形或椭圆形,基底部不平,呈苍白色,有松弛的、柔软或微带坚实的肉芽组织。其上之痂常薄而具韧性,呈红色或褐色。其边缘为潜行性,常不变色,有时因瘘管内脓袋膨胀而变成红色或紫色。
4.不规则的带状瘢痕 损害不断发生,有的已愈,有的刚发,常排列成带状分布的多形损害。瘢痕亦呈带状、不规则形、束状形或桥形,高低不平
颈部瘰疬的鉴别诊断
1.梅毒瘤 好发于前额、头皮及小腿部,发展迅速,很快破溃,常仅一个,规则而整齐,如系溃疡则有凿缘,边缘坚实。与淋巴无关。梅毒血清试验阳性,常为成人,有冶游史和性病史者。
2.放线菌病 主要位于下颌角部位,甚至可波及下颌骨,有多数瘘管而无束状瘢痕,其分泌物的脓液中有硫磺色颗粒,镜检可找到放线菌。
3.孢子丝菌病 发展较快,损害较浅,常沿淋巴管分布,可以活组织检查、霉菌培养及治疗试验来鉴别。
4.慢性溃疡性脓皮病 起病急,常位于头皮、腋窝、腹股沟及小腿等处。局部淋巴结炎极少见,若有淋巴结炎时则炎性较明显,较痛。溃疡有较多之脓液分泌,溃疡周围可见散在小脓疱。
1.皮下无痛性结节 初起为黄豆大小的皮下结节,边界清楚、质硬、无痛,可自由活动,结节患面皮肤正常。
2.结节粘连,干酪样坏死 数月后结节增多、增大,与皮肤粘连,呈深红色,并逐渐软化产生干酪样坏死。
3.溃疡及瘘管形成 结节穿破、溃烂后,干酪样物质和稀薄脓液排出,形成溃疡。
溃疡底大、口小,为狭长形或椭圆形,基底部不平,呈苍白色,有松弛的、柔软或微带坚实的肉芽组织。其上之痂常薄而具韧性,呈红色或褐色。其边缘为潜行性,常不变色,有时因瘘管内脓袋膨胀而变成红色或紫色。
4.不规则的带状瘢痕 损害不断发生,有的已愈,有的刚发,常排列成带状分布的多形损害。瘢痕亦呈带状、不规则形、束状形或桥形,高低不平
颈部瘰疬的治疗和预防方法
注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品,如:肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类。不宜食用过多的脂肪,脂肪来源以植物油为佳。
多吃富含维生素A、B、C、D的新鲜果蔬。
如有贫血发生,应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣、木耳等食物。
避免辛辣食品,禁烟戒酒。
是一种慢性消耗性疾病,治疗中应加强休息,合理给予营养。所谓加强休息,应根据病人的病情代偿情况和体力区别对待,合理营养并非指吃得越多越好,营养越丰富越好,而是应根椐热量的需求,科学地安排进食的量和种类。多吃些新鲜蔬菜,水果和豆类,配合一些大肉、蛋、等动物蛋白质,禁用海产品食物和刺激性食物。
忌食辛辣食物,其他可与常人一样,在用药时有些禁忌,如:不能吃青皮红肉的热带鱼,不能饮酒等。
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