达比加群酯
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达比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。商品名为泰毕全，达比加群酯可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。本药缺点是价格昂贵，上市不久，可能有其他不良反应，仍需观察。患者应该在医生的指导下用药。
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用于抗凝治疗
房颤血栓栓塞的多项一级预防试验的荟萃分析显示，华法林可使脑卒中的相对危险降低68%，但华法林存在起效慢、治疗窗口窄，需经常化验检测 国际标准化比值（INR）等，因此华法林临床应用率不高，INR达标率更加有限。能替代华法林的新型抗凝药物是近年来房颤领域研究的重点之一。新型口服抗凝药固定剂量使用，无须监测抗凝活性，与药物、食物相互作用少，具有良好的安全性，近年来成为研究的热点。目前包括IIa因子抑制剂（达比加群）、Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）等新型抗凝药在房颤卒中预防领域已完成或正在进行III期临床研究。
相关研究
一项临床研究（RE-LY研究）入组了18,113例至少有1个卒中危险因素的房颤患者，随机分为华法林开放组及达比加群110mg（bid）或150mg（bid）双盲组。平均随访2年发现发现主要终点（卒中和体循环栓塞）的发生率华法林、达比加群110mg和达比加群150mg组分别为每年1.69%、1.53%和1.11%，大出血的发生率三组分别为每年3.36%、2.71%和3.11%，提示达比加群110mg疗效与华法林相当，大出血风险更低；达比加群150mg疗效优于华法林，相对风险降低34%，大出血风险与华法林相当。RE-LY研究证实了达比加群预防房颤卒中的疗效和安全性，美国食品药品管理局（FDA）在2010年10月批准其上市，2011年美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心律协会（HRS）联合更新的《心房颤动患者管理指南》，推荐达比加群为华法林的一种替代手段可有效用于房颤卒中预防。
参看
参考文献
- 第14版《实用内科学》
- 心房颤动抗凝治疗中国专家共识.2012
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