脾梗死
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脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的相应部位的脾脏坏死，其发生率临床上尚无准确的统计，属于外科少见病。脾梗死大多发生在红细胞增多症、镰形红细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、细菌性心内膜炎、风湿性心脏病、房颤等病变基础上,偶有因外伤、手术引起者。但也有部分患者并无上述基础疾病，容易误诊。
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临床表现
突然出现的左上腹痛、呈刺痛，向左肩、胸部放射，部分患者可有恶心、呕吐、发热。查体可见左上腹不同程度肌紧张、压痛、反跳痛。部分患者可闻及脾区摩擦音，触及左上腹包块。症状不典型者容易误诊。
辅助检查
白细胞可升高也可正常，实验室检查并无特异性。可有转氨酶升高，有基础疾病史的患者则有基础疾病所表现的异常指标，比如血脂升高、红细胞增多等。肝胆胰脾B超可见脾内出现尖端指向脾门的强回声区。CT可提示脾脏肿大，可见圆形、楔形、不规则形低密度影，基地靠近脾被摸、尖端指向脾门。增强扫描无强化。
治疗
非手术治疗
多以非手术治疗为主，一般处理包括吸氧、止痛（静脉注射罂粟碱解除脾痉挛）；溶栓剂抗凝治疗：起病6小时内可用尿激酶100-150万U静脉滴注，以溶解血栓，然后肝素或华法林抗凝治疗。配合口服肠溶阿司匹林25mg口服，每日3次；川穹嗪120mg静脉点滴，改善微循环，促进恢复，总疗程为3个月左右。并予降血脂等治疗。可加用抗感染药物，防止细菌感染。
手术治疗
对于脾梗死面积较大，并发脾内大血肿，脾破裂，失血性休克，脾脓肿者，应尽早行脾切除术。
参看
参考文献
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 脾梗死一例.Youjiang Medical Journal 2005,Vol.33 No.6
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