脑梅毒瘤
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脑梅毒瘤
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疾病概述
梅毒瘤又称树胶肿，较结节性梅毒疹少，损害多为一处，也可多处。常见于四肢伸侧、前额、胸骨部及臀部。初起时，皮下出现硬结，表面呈暗红色斑块。其中心以后渐软化坏死，形成溃疡，并逐渐深且扩大。溃疡表面有少量似树胶状黏稠脓液，常一面愈合，一面继续发展，呈肾形或马蹄形。上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可以侵犯骨质，排出死骨，发生上腭、鼻中隔穿孔及鞍鼻。少数患者可以发生喉树胶肿及树胶肿性舌炎，引起呼吸困难，发音不清。
疾病别名
树胶肿
疾病分类
症状体征
慢性头痛、记忆力减退或智能降低；癫痫发作史；偏侧感觉或运动异常。存在阿-罗瞳孔；颅内高压征，如视力减退、视乳头水肿；偏瘫、失语、偏侧感觉减退或脑神经麻痹等神经系统局灶性体征。
疾病病因
诊断检查
1.病史 有无梅毒感染史及与梅毒患者接触史；询问有无血液制品输注史；有无慢性头痛、记忆力减退或智能降低；有无癫痫发作史；有无偏侧感觉或运动异常。
2.体检 检查是否存在阿-罗瞳孔；有无颅内高压征，如视力减退、视乳头水肿；有无偏瘫、失语、偏侧感觉减退或脑神经麻痹等神经系统局灶性体征。
3.病原学检查 血清、脑脊液梅毒免疫学检查应呈阳性，脑脊液胶金曲线试验异常。有条件的单位尚可进行血清和脑脊液的各项试验检查，包括性病研究试验室试验(简称VDRL)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS)和梅毒螺旋体制动试验(简称TPI)，如血清和脑脊液梅毒试验阴性者，则排除神经梅毒的诊断。
4.颅骨X线平片 注意有无局限性骨质破坏。
5.CT或MRI脑扫描 确定病灶的部位及大小。需结合临床与脑膜瘤或结核瘤等加以鉴别。
治疗方案
治疗以驱梅药物治疗为主。当出现明显颅内高压征或神经系统局灶性体征、药物治疗无效时，则需开颅手术，切除脑梅毒瘤。术后辅以驱梅治疗，目前多采用大剂量青霉素1200万～2000万U／d，静脉注射，分6次，共10～15d，辅以砷剂或铋剂治疗。
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