胰腺疾病
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胰腺疾病(pancreatic diseases)，胰腺是位于第1～2腰椎水平的腹后壁的长条形腺体，由外分泌的腺体和内分泌的胰岛组成，其外分泌腺体包括腺泡和小管。腺泡细胞分泌多种酶，其中如胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶是体内重要的消化酶。胰小管细胞分泌水和碳酸氢盐、钾、钠等电解质，这些外分泌物质通过胰管排入十二指肠腔内。胰岛呈散在分布，内有内分泌细胞，其中A细胞分泌胰升糖素，B细胞分泌胰岛素。此外，在胰岛和胰实质中还有多种其他内分泌细胞，分泌生长抑素、胰多肽等胃肠激素。上腹疼痛是胰腺疾病的常见症状。胰腺头部病变常因总胆管下端受压而伴有黄疸。慢性胰病可因外分泌功能低下而出现消化障碍症状。胰内分泌腺瘤由一种或多种激素分泌过多而呈现特殊的临床表现。
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分类
可分七类:①炎症或感染。如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿，其中以急性胰腺炎最为常见，慢性胰腺炎次之。②遗传性疾病。如胰腺囊性纤维化、家族性遗传性胰腺炎、多发性内分泌腺瘤Ⅰ型（韦默氏综合征），均非常少见。③内分泌功能低下。如糖尿病。④良性肿瘤。如胰囊腺瘤、胰腺泡腺瘤，不常见。⑤恶性肿瘤。如胰腺癌，比较常见。⑥内分泌腺瘤。如佐林格－埃利森二氏综合征（胃泌素瘤）、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、弗纳－莫里逊二氏综合征(血管活性肠肽瘤)、胰多肽瘤、生长抑素瘤，很少见。⑦先天畸形。如环状胰腺、胰腺分离、迷路胰腺组织（异位胰腺组织）等，比较少见。
诊断
除临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：①胰酶含量的测定。测定血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶的含量， 是诊断急性胰腺炎的重要依据。②影像检查。包括 B型超声、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、电子计算机 X射线断层成像(CT)、选择性血管造影和磁共振检查等。观察胰腺或胰管的形态或胰腺血管的分布状态，来分析胰腺疾病的性质。③胰腺外分泌功能试验。用不同物质刺激胰腺外分泌后，测定胰液或胰酶分泌量是否低下，帮助慢性胰腺疾病的诊断。④放射免疫测定血浆胃肠激素含量。是诊断各种胰腺内分泌腺瘤的重要依据。⑤细胞学检查。细针胰腺穿刺或通过ERCP收集胰液，作细胞学检查，对诊断胰腺癌很有帮助。
治疗
因病而异。急性胰腺炎采用禁食、抽吸胃液和药物疗法，减轻对胰腺外分泌的刺激。慢性胰腺疾病伴有胰外分泌功能低下时，口服足量的胰酶，以助消化；伴有糖尿病时，可口服降糖药或注射胰岛素，以纠糖代谢异常。重症慢性胰腺炎和胰腺肿瘤则须手术治疗。
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